Årsaker og risikofaktorer av PTSD
Folk bruker ofte ordet "traumatisk" i generell forstand når de beskriver svært stressende livshendelser. For eksempel definerer American Psychological Association (APA) "traumer" som en persons følelsesmessige respons på en ekstremt negativ (forstyrrende) hendelse.
Imidlertid definerer helsepersonell traumatiske hendelser på svært bestemte måter. Retningslinjene de bruker har endret seg og fortsetter å utvikle seg som deres forståelse av hva som utgjør en traumatisk hendelse, har økt. Denne forståelsen er spesielt viktig når de prøver å lære om en person kan ha posttraumatisk stresslidelse (PTSD).
Illustrasjon av JR Bee, Verywell DSM-definisjonen av en traumatisk hendelse
Sammenlignet med tidligere utgaver av Diagnostisk og statistisk håndbok for psykiske lidelser (DSM), 5. utgave beskriver tydeligere elementene i en traumatisk hendelse, spesielt innenfor rammen av diagnostisering av PTSD.
DSM-5 definerer PTSD-utløsere som følgende typer traumatiske hendelser:
- Eksponering for faktisk eller truet død
- Seriøs skade
- Seksuelt brudd
Videre må eksponeringen skyldes en eller flere av følgende situasjoner, hvor personen:
- Opplever direkte den traumatiske hendelsen
- Vitner den traumatiske hendelsen i person
- Lær at den traumatiske hendelsen skjedde til et nært familiemedlem eller nær venn (med den faktiske eller truede døden som enten voldelig eller tilfeldig)
- Opplevelser, førstehånds gjentakelse, eller ekstrem eksponering for aversive (ubehagelige) detaljer om den traumatiske hendelsen (lærer ikke om det gjennom media, bilder, fjernsyn eller filmer, med unntak av arbeidsrelaterte hendelser)
Tegn på at noen kan ha vært gjennom en traumatisk hendelse
Enkelt sagt, avhenger det. Selv om du er veldig nær personen, merker du kanskje ikke de grunnleggende tegnene på traumer, noe som kan inkludere skakket opp og "ut av det." En person kan også ha dissociative symptomer, for eksempel kan det ikke svare på din spørsmål eller kommentarer, som om han eller hun ikke var der.
Men andre tegn på at en person er traumatisert, kan være lettere for deg å få øye på:
- Angst, som kan oppstå i form av for eksempel edginess, irritabilitet, dårlig konsentrasjon, humørsvingninger, "nattskrekk" eller panikkanfall
- Følelsesmessige utbrudd eller stemninger som sinne eller tristhet
- Fysiske tegn kan manifestere seg som et hjerteslag, tretthet, blekhet eller sløvhet.
Risikofaktorer
Traumer er den primære initierende årsaken til PTSD, men det kan være flere innflytelsesrike elementer å vurdere.
Ikke alle som opplever traumer, vil utvikle posttraumatisk stresslidelse.
Selv om det er nesten umulig å avgjøre hvem som vil oppleve PTSD etter traumer og hvem som ikke vil, kan vi vurdere følgende risikofaktorer som kan bidra til sannsynligheten for å utvikle posttraumatisk stressforstyrrelse.
Genetiske faktorer
Forskning fortsetter å utforske genetikkens rolle i utviklingen av PTSD. Det har vært studier som viser genetisk innflytelse på utviklingen av psykiske helsemessige forhold som skizofreni, bipolar lidelse og stor depressiv lidelse, og forskere finner genetisk innflytelse i utviklingen av PTSD også.
Kvinner anses å være mer sannsynlig å utvikle PTSD enn menn. Utbredelsen av PTSD over levetiden har vist seg å være 10 prosent til 12 prosent blant kvinner og 5 prosent til 6 prosent hos menn.
Forskere har funnet blant europeiske amerikanske kvinner, nærmere bestemt en tredjedel (29 prosent) av risikoen for å utvikle PTSD etter at en traumatisk hendelse var påvirket av genetiske faktorer. Den genetiske risikofrekvensen ble funnet å være mye lavere hos menn.
Laramie Duncan, en forsker fra Stanford University, foreslår at PTSD kan være "... en av de mest forebyggbare for psykiatriske lidelser." Forstå at ikke alle mennesker som opplever traumer, vil utvikle PTSD, hun deler viktigheten av denne genetiske forskningen for å kunne gripe inn raskt etter traumer for de individer som er identifisert som mer genetisk i fare.
Aktuell forskning
Genetiske markører som for tiden undersøkes for deres rolle i å påvirke utviklingen av PTSD, inkluderer slike som serotonin-transportgenet (5-HTTLPR) og gener som er assosiert med hypotalamus-hypofysen-binyrene (HPA) -aksen.
I tillegg er det forskning i retinoidrelatert orphan receptor alpha (RORA) protein på grunn av rollen som det spiller i nevrobeskyttelse, og bidrar til å beskytte nevroner og glialceller fra degenerative effekter av oksidativt stress, noe som er en innvirkning på å oppleve traumatisk stress.
Samfunnsfaktorer
Sosial støtte, eller mangel på, er en kritisk risikofaktor. De som er begrenset i muligheter for sosial støtte, kan ha større risiko for PTSD. Etter den traumatiske hendelsen er behovet for sikre støttemidler viktig for å hjelpe individer til å behandle sin erfaring på en sunn måte og å gjenvinne håp gjennom sikre og sikre følelsesmessige forbindelser.
Selv om du har støtte tilgjengelig, kan det ikke være nok til å dempe utviklingen av PTSD.
De med mer unødvendige håndteringsstrategier vil være mindre tilbøyelige til å bruke støttende ressurser eller søke sunne forbindelser etter å ha opplevd en traumatisk hendelse. Personer som forsøker å takle isolasjonsutfordringer generelt, kan ha større risiko for å utvikle PTSD.
Det har blitt funnet at de som har vært i en bilulykke for eksempel og unngått kjøring eller komme på motorveien eller forsøkte å aktivt undertrykke tanker om bilulykken, var mer sannsynlig å oppleve PTSD-symptomer to til seks måneder etter ulykken.
Biologiske og neurologiske faktorer
To risikofaktorer som har vist seg å muligens påvirke utviklingen av PTSD etter traumer er IQ og nevrotisme. De som har en tendens til å score lavere på IQ-tester, har vist seg å være mer utsatt for å utvikle PTSD.
I tillegg har folk som har større nevrotisme, vist seg å være mer sannsynlig å ha PTSD.
Neurotisme er en personlighetstrekk hos folk som er mer sannsynlig enn gjennomsnittet for å oppleve angst, følelser av skyld, bekymring, frykt, sinne, frustrasjon og tristhet.
Som nevnt tidligere, er det et økende antall forskningsstudier dedikert til å utforske genetikkens rolle i utviklingen av PTSD. Å være at PTSD ikke forekommer hos alle som opplever en traumatisk hendelse, bidrar disse videre funnene til å bedre bestemme hvem som kan være størst risiko, slik at intervensjoner og behandlinger kan være mest hjelpsomme.
Posttraumatisk stresslidelse, sammen med andre forhold som stor depresjon, er forbundet med redusert hjernevolum, spesielt i prefrontale områder. Forskning har vist at dette reduserte volumet var forbundet med større selvrapporter om angst hos deltakerne.
Forstå at den følelsesmessige effekten av traumer kan ha en kumulativ effekt - det kan være lettere å forstå hvordan tidligere traumatiske erfaringer kan være en risikofaktor for noen som utvikler PTSD etter en markert traumatisk hendelse.
Andre faktorer
En annen risikofaktor i utviklingen av PTSD etter en traumatisk hendelse har opplevd et annet traume i fortiden. Virkningen av traumer har vist seg å ha en kumulativ effekt. Dette innebærer at et traumer overlevende som ikke tidligere hadde symptomer på posttraumatisk stresslidelse, kunne utvikle PTSD etter påfølgende traumer.
En historie med å kvele med en psykisk tilstand før den traumatiske hendelsen kan også være en risikofaktor i utviklingen av PTSD. Det har vist seg at eksisterende stemningsforstyrrelser, angstrelaterte lidelser og adferdsforstyrrelse kan være innflytelsesrike risikofaktorer.
Livsstressorene er også en risikofaktor. Når folk i dag opplever livsstressorer som skilsmisse, økonomisk belastning, arbeidsstress eller for barn som opplever emosjonelle utfordringer i skolen eller hjemme, kan sannsynligheten for å utvikle PTSD øke.
Naturen til utløsende hendelsen er noe å betrakte som en innflytelsesrik faktor. Det har blitt vist at jo mer intens begivenheten, som å være vitne til død eller ekstrem vold eller ha blitt skadet under den traumatiske hendelsen, kan være en risikofaktor.
Når noen har opplevd fysisk smerte som et resultat av deres traumer, som med seksuelt misbruk, kan risikoen for PTSD være større, siden den fysiske smerten er en påminnelse om den traumatiske hendelsen.
Hjelper noen å takle en traumatisk hendelse
Det er vanskelig å forsøke å hjelpe når en venn eller kjære ikke vil snakke om hva som skjedde. Det kan være vanskelig å fortsette å forsøke å få personen til å svare, spesielt hvis du føler at du blir presset bort. Men du er et godt sted å hjelpe når du:
- Forstå definisjonen av en traumatisk hendelse
- Kan identifisere noen av skiltene
- Er villig til å fortsette å tilby hjelp, selv om den ikke aksepteres først
Husk at din omsorgsstøtte etter en traumatisk hendelse kan gjøre stor forskjell i hvor godt og hvor fort den traumatiserte personen gjenoppretter.
Hvordan behandles PTSD?
