Ikke-24-timers søvnvåkningsforstyrrelse
Circadian Rhythms og Grunnleggende om Non-24
For å bedre forstå Ikke-24, er det viktig å dykke inn i en av de mest grunnleggende prosessene i livet: timing søvn og våkenhet til lysmønsteret natt og dag.Uten å bruke for mye tid på å hypotesere om utviklingen av dette forholdet, er det fornuftig å vurdere at livet vil være oppmerksom og aktiv når maten er tilgjengelig. Når det blir usikkert, kaldt, eller når maten bare er vanskeligere å komme forbi, ville det være rimelig å stenge tingene og spare energi. Dette kan være en viktig grunn til at vi sover.
Korrelere kroppens prosesser - søvn og våkenhet, metabolisme, hormonfrigivelse - til tidspunktet for den geologiske dagen tar en presis tidvakt. Denne interne klokken kalles suprachiasmatisk kjernen (SCN). Den ligger i hypothalamus, en fremre del av hjernen som er nært forbundet med vår oppfatning av lys.
Lys går inn i øynene og reiser via optisk nerve, en forlengelse av hjernen selv. Bak øynene krysser innspill fra begge øynene via disse nervene på et sted som kalles optisk chiasme. Like over dette (supra), er SCN. Lys har dermed direkte kontroll på kroppens tidsprosess for prosesser som følger en sirkadisk rytme.
Uten lys blir vår kropp et skip som har mistet sin fortøyning. Likevel er vi ikke i så desperate trender som vi kunne forestille oss. Bygget inn i vår meget genetiske kode, vil kroppen vår opprettholde sirkadiske mønstre uten eksponering for sykluser av lys og mørke. Hvis du ble plassert i en hule, et sted med konstant lysintensitet, ville du fortsatt sove ca 8 timer og være våken ca 16 timer per dag - men ikke akkurat. For de fleste er den genetisk bestemte dagslengden litt lang, vanligvis omtrent 24 1/2 timer. (Sjelden kan det også være kortere enn 24 timer.) Dette er en ekstra halv times tid. Som et resultat vil du hver dag legge deg til sengs og våkne 30 minutter senere fordi du ikke har noen følelse av dag eller natt. Lys hjelper til med å tilbakestille våre interne klokker hver dag, og uten at kroppens sirkadiske prosesser vil gå over den geologiske dagen. Dette resulterer i en løpende eller ikke-innblandet rytme som utvikler seg over uker.
I virkeligheten er dette opplevelsen av den helt blind. De som helt mangler lysoppfattelse kan ikke tilbakestilles. I stedet tar den genetisk bestemte sirkadiske rytmen seg over. Som et resultat blir deres ønske om søvn litt senere hver dag, noe som fører til søvnløshet. De vil også våkne senere, og dette kan forårsake overdreven søvnighet. Det kommer til å være tider når det er et helt vendt forhold mellom dag- og våknefenomenet. Så, gradvis vil ting begynne å bevege seg tilbake i fase. Denne skiftende feiljusteringen fører til søvnforstyrrelsen, kort sagt, ikke-24.
Fører til
Ikke-24 er oftest på grunn av blindhet. Det er anslått at det er 1 million blinde personer i USA og 20 prosent er helt blinde. Avhengig av arten av blindheten, kan noen beholde normale sirkadiske rytmer. De som helt mangler lysoppfattelse, risikerer å utvikle Non-24. Denne forstyrrelsen påvirker sannsynligvis mer enn halvparten av helt blind og 50 til 80 prosent klager på søvnforstyrrelser.Interessant kan ikke-24 også sjelden forekomme hos synske personer. Det har blitt rapportert blant de med en lang genetisk bestemt sirkadisk rytme (kalt tau). Det kan også forekomme blant nattugler med forsinket søvnfasesyndrom (DSPS) som får dårlig tidsbestemt lyseksponering. Det kan ses i angstlidelser og de med intellektuell funksjonshemming fra ulike lidelser, inkludert:
- Rett syndrom
- Angelman syndrom
- demens
- Traumatisk hjerneskade
symptomer
Personer med ikke-24 vil klage på å skifte vanskelighetsgrader som faller eller sover, symptomer på søvnløshet og søvnighet i dag. Dette utvikler seg ofte over flere uker ettersom ønske om søvn endres i forhold til de naturlige mønstre av lys og mørke. Det vil være perioder når søvn er forbigående god, bare for å gradvis forverres igjen. Afflicted folk kan også klage på problemer med konsentrasjon, kortsiktig hukommelse og humør. Det kan også føre til mageforstyrrelser og følelse av uvel som kalles ubehag. Disse symptomene varer minst 3 måneder.Diagnose
Tilstanden diagnostiseres ofte basert på sporing av søvnmønstrene i minst 14 dager. Dette kan gjøres ved bruk av daglige søvnlogger eller aktigrafi. Disse postene vil vanligvis vise en gradvis forsinkelse i søvn hver dag, siden de fleste sirkadiske periode er lengre enn 24 timer. Mengden forsinkelse avhenger av den medfødte rytmen og kan variere fra mindre enn 30 minutter til mer enn 1 time.Mengden tid det tar å sovne, eller søvnforsinkelse, vil øke. I tillegg vil det oppstå en korrelerende økning i søvnighet i dag.
Ytterligere bekreftende tester kan inkludere målinger med spyttprøving av dimlaktin-melatonininnganget (DLMO) eller 6-sulfatoksymelatonin i urinen, typisk ved to punkter som er 2-4 uker fra hverandre.
