Soft Palate Surgery Behandling av søvnapné
Hvis du har blitt diagnostisert med obstruktiv søvnapné (OSA), kan du være interessert i å lære om kirurgiske muligheter for å behandle tilstanden. Det er en rekke operasjoner som kan forandre anatomien til den myke ganen og forbedre søvnapné og snorking, den vanligste er å være uvulopalatopharyngoplasty (UPPP). Men hvilke andre behandlingsmuligheter er tilgjengelige? Lær om de ulike prosedyrene kollektivt kjent som pharyngoplasty, og risikoen knyttet til disse ganeprosedyrene.
Hva er Soft Palate-prosedyrene?
Palatkirurgi omfatter en gruppe prosedyrer som vanligvis utføres under generell anestesi i operasjonen. De forskjellige myke ganeprosedyrene omfatter følgende operasjoner:
- Uvulopalatopharyngoplasty (UPPP) eller palatofaryngoplastikk
- Ekspansjonssfinkterfaryngoplastikk
- Lateral pharyngoplasty
- Uvulopalatal flap
- Palatal fremskritt pharyngoplasty
- Z-palatoplasty
- Flytting pharyngoplasty
Palatoperasjon kombineres med tonsillektomi hos de fleste pasienter som har mandler som ikke tidligere er blitt fjernet. Palatkirurgi (med eller uten tonsillektomi) brukes hovedsakelig til å behandle obstruktiv søvnapné, og prosedyrene kan utføres alene eller i kombinasjon med hypofaryngeale prosedyrer. Disse prosedyrene innebærer en kombinasjon av fjerning av vev og reposisjonering av vev som har til hensikt å øke luftveiene, uten å påvirke normale funksjoner som puste, snakke og svelge. Spesifikke trekk ved de enkelte prosedyrene inkluderer følgende:
- UPPP ble først beskrevet for behandling av obstruktiv søvnapné i 1982, og i mange år var den eneste prosedyren tilgjengelig. Prosedyren inkluderer fjerning av uvula og en del av den myke ganen, med reposisjonering av den gjenværende delen av den myke ganen og sider av halsen, hovedsakelig ved å sy strukturer sammen direkte. Sammenlignet med andre prosedyrer, involverer UPPP typisk mer vevfjerning fra myk gane. Hvis uvula ikke fjernes, kalles denne prosedyren palatofaryngoplastikk.
- Ekspansjonssfinkterfaryngoplastikk involverer nesten ingen vevsfjerning, men mer vevsposisjonering. I denne prosedyren frigjøres muskelen som ligger rett bak tonsillen (palatopharyngeus muskel) fra halsen og forankret fremover og lateralt. Dette trekker den myke ganen fremover, med målet om å åpne området bak myke ganen for å puste. I en utvalgt gruppe pasienter viste denne prosedyren bedre resultater enn UPPP i en randomisert prøve som sammenlignet de to.
- Lateral pharyngoplasty kan bare utføres når pasienter har mandler. Det innebærer noe vevfjerning, men også mer omfattende reposisjonering av mykt ganevev (tak i munnen) samt sideskruenvev (side av halsen). Denne prosedyren er mer involvert enn UPPP, men det er også vist bedre resultater blant en utvalgt gruppe pasienter i en randomisert prøve som sammenligner de to.
- Uvulopalatal flap brukes til pasienter med tynne myke ganer. Prosedyren innebærer nesten ingen fjerning av muskelen i myk gane; I stedet blir lining av munnen (slimhinnen) over en del av den myke ganen fjernet for å tillate en folding av myk gane muskel. Effektivt gjør den myke ganen kortere uten å fjerne muskler, fordi muskelfjerning forventes å påvirke normal svelging.
- Palatal fremskritt pharyngoplasty behandler ganen ved å fjerne noe av beinet på taket av munnen (hard gane) i området mot ryggen, der den møter den myke ganen. Etter at benet er fjernet, blir den myke ganen trukket frem og syet på plass.
- Z-palatoplasty krever delvis å dele den myke ganen i midten og trekke hver halv fremover og lateralt. Dette kan være mest effektivt for pasienter med arr på sidene av halsen, som kan oppstå etter tonsillektomi eller tidligere andre myke ganeprosedyrer. Z-palatoplastikk er forbundet med større problemer med å svelge etter operasjon enn andre ganeprosedyrer.
- Flytting pharyngoplasty inkorporerer svært lite vevfjerning ved å sy sammen musklene på siden av halsen på en bestemt måte.
Den individuelle kirurgiske prosedyren som passer best for deg, vil kreve en nøye fysisk vurdering av og diskusjon med din kirurg.
Risiko for Palate-prosedyrer
Som med enhver kirurgisk prosedyre, er det risiko som bør vurderes. Smerte oppstår vanligvis som en del av myk gom kirurgi. Noen av de andre vanligste komplikasjonene inkluderer følgende:
- Blør: All operasjon medfører risiko for blødning, men det meste av denne risikoen er forbundet med tonsillektomi. Et generelt estimat av blødningsrisiko etter tonsillektomi er 2 til 4 prosent.
- Infeksjon: Infeksjon er mulig, men usannsynlig.
- Svært svelging: Ganen er viktig for å svelge fordi den forsegler forbindelsen mellom baksiden av munnen og nesenes bakside. Etter gomekirurgi er det mulig å få mat, spesielt væsker, komme opp i nesenes bakside eller noen ganger gjennom nesen. Dette skjer ofte i de første 2 ukene etter prosedyren, men denne komplikasjonen er vanligvis ikke permanent eller signifikant.
- Endringer i tale: Ganen er viktig for taleproduksjon. Selv om subtile endringer i tale (identifisert gjennom detaljert lydanalyse) kan forekomme, er store langsiktige endringer i tale svært uvanlige.
- Narrowing på toppen av halsen: Det er mulig at ugunstig helbredelse kan skape arr som begrenser plassen bak den myke ganen.
Hvis du er interessert i å diskutere de kirurgiske mulighetene for å behandle søvnapné, bør du begynne å snakke med søvnspesialisten. Hvis myk galleoperasjon er et alternativ basert på din tilstand, kan en henvisning til søvnkirurg være det første skrittet for å utforske den kirurgiske behandlingen som passer best for deg.
