En oversikt over bindeutmattelse

Begrepet adrenal tretthet ble laget for å beskrive symptomer på tretthet, søvnløshet, salt og sukkerbehov, og mer som oppstår når en person blir utsatt for kronisk stress. Teorien er at slik stress påvirker binyrene (kjertlene som lager stresshormoner) slik at de "brenner ut" og ikke klarer å produsere tilstrekkelig mengde hormoner som kortisol. Mens de fleste eksperter ikke aksepterer at binyreutmattelse er en "ekte" sykdom, er disse symptomene veldig ekte til de som opplever dem.
Adrenal tretthet kan nesten virke som en velkommen etikett for frustrerende symptomer som noen har lenge søkt å finne en grunn til, men akseptere det som et svar uten videre undersøkelse kan føre til manglende en diagnose som kan ha lignende egenskaper, som søvnapné, en autoimmun tilstand eller primær adrenal insuffisiens (en anerkjent tilstand som kan være livstruende hvis ikke fanget).

Teorien

Begrepet binyreutmattelse ble utført i 1998 av en kiropraktor og naturopat. Det relaterer binyrebarkens respons til langvarig stress og har vært gjenstand for betydelig debatt.
Binyrene er to små kjertler som ligger på toppen av begge nyrer. Disse kjertlene består av to deler, hver av dem skiller ut ulike typer hormoner som respons på fysisk eller emosjonell stress:

Binyrebark: Den ytre delen av binyrene, det utskiller steroidhormoner som regulerer funksjoner som metabolisme og immunsystem. Den består av tre soner, eller "zonas", som inkluderer glomerulosa, fasciculata og reticularis. Hormoner utskilles inkluderer glukokortikoider (hormoner, som kortisol, som hjelper kroppen til å reagere på stress) og mineralokortikoider. Den primære mineralocorticoiden, aldosteron, spiller en viktig rolle for å regulere balansen mellom natrium og kalium i kroppen, noe som igjen bidrar til å regulere blodtrykket. Disse hormonene er en del av en kompleks tilbakemelding loop som involverer stimulering av binyrene ved hypofysehormonet ACTH (adrenokortikotropisk hormon).
Binyre medulla: Denne regionen produserer epinefrin (adrenalin) og norepinefrin. Disse "kamp-eller-fly" -hormonene frigjøres som følge av stress.

Tverrsnitt av binyrene. Teorien er at kronisk stress eller alvorlig akutt stress bærer ned binyrene slik at de produserer færre stresshormoner når stressorer fortsetter.
Mens primær adrenal insuffisiens er en kjent medisinsk tilstand assosiert med lave nivåer av disse hormonene, hevder teorien at binyreutmattelse er en mildere form av tilstanden som bare ikke kan diagnostiseres basert på konvensjonelle laboratorietester.
Ifølge teorien er det flere personer som er mer sannsynlige for å utvikle bindevevsløft enn andre, blant annet enslige foreldre, skiftearbeidere, mennesker som er ulykkelig gift, de som har stressende arbeidsplasser, personer som har kjemiske avhengighetsproblemer og folk som jobber hele tiden til utelukkelse av lek.

Kontrovers

Begrepet binyreutmattelse er svært kontroversielt, og det regnes ikke som en offisiell medisinsk tilstand av de fleste profesjonelle medisinske organisasjoner, inkludert det endokrine samfunnet. Mens stress gjør påvirker binyrene, eksperter som ikke støtter teorien påpeker det mer kortisol resulterer vanligvis, ikke mindre.
Faktisk er en 2016 gjennomgang av 58 studier avsluttet med å si: "Denne systematiske gjennomgangen viser at det ikke er noen bevis for at" binyreutmattelse "er en faktisk medisinsk tilstand. Derfor er binyretrening fortsatt en myte."

symptomer

Proponenter av begrepet adrenal tretthet hevder at det er preget av flere ikke-spesifikke symptomer som:

Ekstrem tretthet, med mange som trenger stimulanter som koffein for normale daglige aktiviteter
Søvnproblemer, som søvnløshet
Føler seg overveldet av eller ute av stand til å takle stress
Cravings for salt og søt mat
Vanskelighetsfokusering eller hjerne tåke
Dårlig fordøyelse
Vektøkning (spesielt abdominal)
Muskel- og ledsmerter

Årsaken

De som støtter en diagnose av binyreutmattelse, hevder at det ofte oppstår som svar på kronisk stress, men at det også kan oppstå med akutt stress som åndedrettsinfeksjoner.

Diagnose

Adrenal tretthet blir ikke offisielt anerkjent, etterlater virkeligheten at folk har veldig virkelige symptomer som fører til lidelse. De med disse symptomene fortjener medfølelse, en grundig opparbeidelse på jakt etter anerkjente (men ofte oversett) medisinske årsaker, og en gjennomtenkt behandlingsplan.
Proponenter av bindeutmattningsteorien hevder at konvensjonelle blodprøver ikke er følsomme nok til å oppdage abnormaliteter som er funnet med binyreutmattelse - i det vesentlige, og sier at tilstanden eksisterer, men det kan ikke påvises av laboratorier. Noen utøvere anbefaler spytttester, selv om disse testene ikke aksepteres som pålitelige av de fleste medisinske fellesskap.
Bekreftelse eller utelukkelse av primær adrenal insuffisiens er banen de fleste leger tar i stedet. ACTH-stimuleringstesten kan oppdage om binyrene kan stimuleres av ACTH for å lage kortisol. Hvis de kan, fungerer de fortsatt normalt.

Primær adrenal insuffisiens vs adrenal tretthet

Primær adrenal insuffisiens, også referert til som Addisons sykdom eller hypokortisolisme, er en sjelden autoimmun tilstand karakterisert ved lave nivåer av adrenalhormoner (primært kortisol, men noen ganger aldosteron også). Dette skjer når binyrene ikke produserer tilstrekkelige hormoner til tross for normal eller økt produksjon av ACTH ved hypofysen.
Noen ganger assosiert med autoimmun skjoldbrusk sykdom, er Addisons sykdom preget av symptomer på tretthet, vekttap, kvalme og oppkast, misfarging av huden og mer, med potensialet for livstruende episoder (referert til som binyrekrise) som oppstår som svar på større understreke.
Primær adrenal insuffisiens er bekreftet med en kombinasjon av diagnostiske tester (som for eksempel en ACTH-stimuleringstest) og avbildningstester (for eksempel beregnet tomografi eller en CAT-skanning) av binyrene.
I kontrast, når begrepet adrenal tretthet brukes, det refererer til en tilstand med noen av symptomene på binyreinsuffisiens (men mildere), men med normale laboratorietester.

Differensialdiagnoser

Andre forhold som kan forårsake symptomer som ofte er feil diagnostisert som bindevev, inkluderer:

Ubehandlet eller underbehandlet hypothyroidisme
Autoimmune lidelser som lupus (det er mer enn 100 av disse sykdommene)
Søvnapné
Postural ortostatisk takykardi syndrom (POTS), som er ganske vanlig hos mennesker i alderen 15 til 45 og antas å være underdiagnostisert
anemi
fibromyalgi
Kronisk utmattelsessyndrom
Virale infeksjoner, som mononukleose
Bakterielle infeksjoner, som for eksempel Lyme sykdom
Hjertesykdom
Lungproblemer
Leversykdommer, som hepatitt
Nyresykdom
D-vitamin mangel
Irritabel tarm-syndrom
diabetes
dårlig allmenntilstand
Veksthormonmangel

Prosessen med differensiell diagnose

Behandling

Det er ingen retningslinjer for behandling av binyreutmattelsessymptomer. Mange utøvere anbefaler sunn livsstilstiltak som er gunstig for alle:

Vedta et sunt kosthold: Redusere karbohydrater og vedta et antiinflammatorisk diett kan være nyttig for noen mennesker.
Få regelmessig trening
Slutte å røyke
Vedta gode søvnvaner
Begrensning av alkoholinntaket
Øvelse av stresshåndtering
Oppmuntre til sunn tarmbakterier: Eksperter lærer at bakteriene som lever i tarmene, spiller en rolle i alt fra humør til hvor godt medisiner virker.

Behandlinger for binyreutmattelse som anbefales av alternative utøvere, kan eller ikke være nyttige, avhengig av tilnærmingen. Noen tilbydere anbefaler tilskudd, og mens noen kan være gunstige for noen mennesker, er disse produktene uregulert i USA og kan utgjøre risiko.
"Binyrebarkstofftilskudd" fortjener spesiell forsiktighet. En 2018 studie publisert i Mayo Clinic Proceedings så på 12 kosttilskudd som ble markedsført som adrenalstøtteformler. Alle disse produktene inneholdt minst ett steroidhormon (som kortisol, kortison og androstenedion), samt små mengder skjoldbruskhormon. Forskere bemerket at langsiktig bruk av disse produktene (flere måneder eller mer) kan føre til diabetes, vektøkning og osteoporose. I tillegg, på grunn av måten tilbakemeldingsløkker fungerer i kroppen, kan disse kosttilskuddene faktisk føre til binyrebarkvekkelse og en binyrekrise.
Det er viktig å merke seg at hvis behandling av tilsynelatende binyreutmattelse betyr at andre potensielt behandlingsbetingelser blir oversett og uoppdaget, kan antagelsen om denne diagnosen (og fortsette behandlingen) være skadelig.

Neste skritt

Hvis legen din har vurdert deg for andre mulige forhold og ingenting er funnet, kan du lure på hvor du skal vende. Husk at du ikke har en diagnose betyr ikke at symptomene dine er "i ditt hode". Noen forhold er utfordrende å diagnostisere. For eksempel har den gjennomsnittlige personen som er diagnostisert med en autoimmun lidelse, søkt behandling i over fire år og har sett fire eller flere leger.
Hvis du har symptomer som er i overensstemmelse med bindevev, er det viktig å finne en lege som er klar over at dette ikke er en akseptert medisinsk diagnose, men som også anerkjenner symptomene dine og deres innflytelse på livet ditt..
Selv om disse tegnene på når du skal søke råd fra en ny lege, gjelder uavhengig av hva du står overfor, de er spesielt relevante når du har et utfordrende sett med symptomer, som for eksempel de som definerer binyreutmattelse:

Du føler deg ikke sikker på at du blir tatt seriøst.
Din lege ser ikke ut til å være villig til å jobbe med deg for å løse symptomene dine, selv om det ikke kan foretas en nøyaktig diagnose.
Legen din er ikke ivrig etter å innrømme at du ennå ikke har bekreftet en riktig diagnose og ikke virker åpen for å jobbe med deg for å finne en.
Legen din er ikke åpen for å snakke om alternative / komplementære medisinalternativer som yoga og meditasjon.

Når du trenger å bytte leger

Et ord fra Verywell

Mens forskere over tid har oppdaget mye om menneskekroppen, er det mye som fortsatt er uforklarlig. Hvis du opplever disse symptomene, husk at mens binyreutmattelse ikke er en formell diagnose der er En grunn til hvorfor du føler deg som du gjør. Forplikt deg til å gjøre det du kan, i arbeid med legen din, for å finne den. Selv om det kan ta tid, og du må kanskje eksperimentere med ulike behandlingsmetoder underveis, fortjener du å føle deg bedre.