En oversikt over uretral divertikulum
Selv om det er sjeldent, kan uretral diverticulum også føre til dannelse av uretralkalkulator, en hard stein dannet i urinrøret som følge av oppbygging av stillestående urin og saltforekomster i divertikulumet.
Til tross for at antallet diagnoser for det stiger, er uretral divertikulum generelt ikke en vanlig tilstand. Det medisinske samfunnet spekulerer på at den økende forekomsten skyldes eksistensen av mer sofistikerte bildebehandlingsteknikker som fører til flere diagnoser enn tidligere. Uretral divertikulum er generelt mer vanlig hos kvinner enn menn.
symptomer
Symptomene på uretral diverticulum er varierte, og deres tilstedeværelse og alvorlighetsgrad er vanligvis ikke relatert til størrelsen hvis posen / sekken. Faktisk kan du ha et urinrøret diverticulum og være asymptomatisk (ikke oppleve noen symptomer).Noen av de vanlige symptomene på denne betingelsen er:
- Smerte mens du urinerer (dysuri)
- Blod i urinen (hematuri)
- Lekkasje eller dribling etter urinering
- Gjentatt cystitis
- Hyppige enhetlige kanalinfeksjoner (UTI)
- Smertefullt samleie
- Tenderområde eller masse på vaginalen
- Blæreinfeksjoner
- Pelvic smerte
- Nedre urinveis symptomer (LUTS), som for eksempel å måtte urinere raskt uten mye advarsel, trenger å urinere ganske ofte, trenger å urinere flere ganger i midten av natten, redusert urinstrømmen, og ikke klarer å urinere umiddelbart
Hvordan en urinveisinfeksjon behandles
Fører til
Du kan bli født med en urinrøret divertikulær eller du kan få en. Medfødt uretral diverticulum (tilstede fra fødselen) stammer vanligvis fra Gartner-kanalcyster og Müllerian-kanalcyster. Årsaken til ervervet uretral divertikula er ikke alltid kjent, men det har vært knyttet til obstruksjon av urinrøret og flere blæreinfeksjoner som antas å svekke urinveggets vegger. Traumer under vaginal fødsel har også blitt identifisert som en bidragsyter til dannelsen av uretral diverticulum.Diagnose
Symptomene på uretral diverticulum er ikke spesifikke, det deler symptomene på mange andre urinveisrelaterte tilstander. Noen mennesker misdiagnostiseres og behandles for andre forhold som blærebetennelse og vulvodyni i mange år. Det er også noen ganger diagnostisert helt ved et uhell, som når bildebehandlingstester av helt forskjellige grunner utføres.De mest pålitelige måtene urethral diverticulum kan diagnostiseres av legen din er:
- Fysisk undersøkelse: Hos kvinner kan vagina av skjeden undersøkes og føles for ømme eller områder. Legen din kan også prøve å uttrykke pus eller urin fra uretral diverticulum plass.
- ultralyd: Denne metoden vil innebære bruk av ultrafrekvente lydbølger for å få bilder av urinrøret. Det er en av de vanligste metodene for diagnose.
- cystoskopi: En cystoskopi er en in-office-prosedyre som vil innebære å sette inn et cystoskop i blæren for å prøve å få et visuelt om et uretral divertikulum eksisterer.
- Magnetic resonance imaging (MR): MR bruker radiobølger og et magnetfelt for å produsere superklare bilder av kroppen. I dette tilfellet vil det bli brukt til å få klare og presise bilder av bekkenområdet og skjeden for å oppdage om det er en masse til stede. For tiden er dette akseptert som den beste testen for å diagnostisere uretral divertikulum.
- Voiding cystourethrogram (VCUG): Dette innebærer en røntgen av blæren og urinveiene tatt mens du er i urinering.
- Dobbelt-ballong-positivt trykkuretrografi (PPU): Denne spesielle metoden for diagnose er noe lik VCUG, men den bruker en spesiell type kateter med ballonger. Det er angivelig 90 prosent nøyaktig i å detektere uretral divertikula. Fordi det er en mer invasiv og ubehagelig diagnostisk metode som krever anestesi, er den ikke vanlig, spesielt ikke som et første diagnostisk verktøy valg.
Behandling
Kirurgisk excision er den viktigste måten å behandle uretral diverticulum.På grunn av sin høyteknologiske natur, hvis du velger å ha kirurgi, må den utføres av en spesialisert og erfaren urolog. Erfaring og dyktighet hos urologen er spesielt viktig, da en dårlig utført kirurgi kan forverre tilstanden og symptomene alvorlig.
De kirurgiske alternativene du har inkluderer:
- En fullstendig fjerning eller lomme / sac. Dette er den mest sannsynlige ruten din lege vil anbefale.
- Skjærer inn i lommen / sakkens hals og drenerer innholdet helt.
- Spence Prosedyre, som innebærer å lage en åpning av uretral diverticulum i skjeden. Det vil si at en åpning vil bli gjort for innholdet i sekken / lommen for å kunne strømme ut gjennom skjeden.
Det valgte kirurgiske alternativet avhenger av størrelsen og plasseringen av uretral divertikulum, samt andre faktorer som er identifisert av legen din. Under operasjonen din, kan urologen også være å fikse eventuelle inkontinensproblemer du måtte ha opplevd. Etter operasjonen vil du sannsynligvis bli gitt noen antibiotika i minst 24 timer for å forhindre infeksjoner. Du kan også være utstyrt med et kateter som vil forbli på plass i noen uker for bedre healing. Du vil bli bedt om å dukke opp for oppfølgingstester i etterfølgende uker for å sjekke suksessen til operasjonen, statusen til din helbredelse, og å fjerne kateteret.
Det er noen bivirkninger du risikerer å ha noen av disse kirurgiske prosedyrene, for eksempel alvorlig blødning, gjentakelse av urinrøret divertikulum, infeksjon, urethrovaginal fistel og urethral arrdannelse. Du bør diskutere alle disse med legen din før du samtykker til operasjonen.
Alternativt kan det hende du må vente på å se om symptomene dine blir verre eller at urinrøret divertikulum blir større før du vurderer kirurgi. Det er også mulig at du ikke vil gjennomgå operasjon i det hele tatt. I så fall vil legen din bidra til å utarbeide en forvaltningsplan med deg. Imidlertid bør du vite at det ikke er mye kjent om å forlate uretral diverticulum ubehandlet, det er ingen måte å vite om lommene vil bli større eller hvis symptomene dine vil forverres.
Du bør også vite at, selv om det er svært sjeldent, har det vært tilfeller av personer med uretral diverticulum som utvikler karsinom (en type kreft).
mestring
Hvis du har bestemt deg for ikke å ha kirurgi for å behandle uretral divertikulum, bør du forvente at urologen din kontinuerlig overvåker den. Du må også vedta noen tiltak for å håndtere og takle dine symptomer (hvis du har noen). For eksempel kan det hende du må:- Ta antibiotika regelmessig for å håndtere gjentatte UTI
- Ta smertemedisinering for å hjelpe med bekkenpine og annen form for smerte du kan oppleve
- Ta anticholinerge stoffer for å håndtere symptomer på en overaktiv blære som hyppig og akutt urinering
Hvis du velger å ha kirurgi, kan du forvente å ha et kateter i blæren i minst to til tre uker. Legen din skal instruere deg på selvkateterisering eller de riktige metodene for å håndtere og holde rent den som allerede er satt på plass. Under gjenoppretting etter operasjonen kan du oppleve blærekramper. Hvis du gjør det, sørg for å nevne dette til legen din, da det kan administreres av medisinering.
Et ord fra Verywell
Hvis du har blitt diagnostisert med uretral diverticulum, er det viktig at du diskuterer alternativene dine mye med legen din. Du trenger ikke å gå gjennom med kirurgi hvis du ikke vil, og legen din er enig i at det ikke er medisinsk nødvendig.Hvis du har valgt å ha kirurgi, er det naturlig at du føler deg engstelig eller bekymret for prosedyren og mulige utfall. Legen din skal gi deg detaljene om hva du bør forvente før, under og etter operasjonen. Det er tilrådelig at du har positive, men likevel realistiske forventninger til dine kirurgiske utfall, og forberede muligheten for at urinrøret divertikulum gjentas.
Du bør vurdere å snakke med familien og kjære om enhver angst eller frykt du måtte ha om operasjonen. Du kan også vurdere å se en rådgiver / terapeut for en mer profesjonell tilnærming - vi finner at noen sykehus gir råd til behandling før kirurgi.
Tips for å unngå problemer med urinsystemet
