Hva er karsinom i situ og hva betyr det?
Karsinom i situ (CIN): Definisjon
Begrepet karsinom in situ er et begrep som brukes til å definere og beskrive en kreft som bare er tilstede i cellene der den startet og ikke har spredt seg til nærliggende vev. Karsinom in situ er den tidligste etappen av kreft, og er på dette stadiet ansett som "ikke-invasiv". Når det gjelder staging, anses karsinom in situ som stadium 0 kreft. Fase 1 til stadium 4 betraktes alle som "invasive" kreft, da de har spredt seg utover noe som kalles "kjelleren" membranen i vev. Når kreft er funnet på dette stadiet, skal de teoretisk sett være 100 prosent herdbare. Når det er sagt, ikke alle kreftene har et CIN-stadium.Mikroskopisk utseende
Diagnosen av karsinom in situ må gjøres, er under mikroskopet, der det er definert av forekomst av kreftceller. Kreftceller adskiller seg fra normale celler på mange måter, ikke bare evnen til å spre seg.
Karsinom i situ vs invasiv karsinom
I motsetning til karsinom, eller invasiv kreft, har karsinom in situ ennå ikke invadert kjellermembran, og det er ingen stromal invasjon. Annet enn dette - det faktum at cellene ennå ikke har brutt seg gjennom støttestrukturen som de begynte-cellene ser ut som de samme som invasive kreftceller ville dukke opp under mikroskopet.Betydning av karsinom i situ
På mange måter er begrepet "karsinom" simpelthen likestilt med kreft. Omtrent 85 prosent av kreftene er karcinomer. Karsinom er sammensatt av epitelceller; typen celler som linje huden, brystkanaler og andre overflater av organer i kroppen.Subtypene av karsinomer inkluderer adenokarcinom, skivepitelcellekarcinom, overgangscellekarcinom (i blæren eller nyrene) og basalcellekarcinom.
Karsinom in situ kan ytterligere defineres av vevstypen hvor kreft begynner. Eksempelvis ville squamouscellekarsinom in situ av livmorhalsen utgjøre en kreft som hadde startet i pluberceller som ledde livmorhalsen og ennå ikke er blitt invasiv.
Tumorer som sarkomer oppstår i vev som ikke har en kjellermembran, slik at for disse typer kreft ikke er et stadium av karsinom in situ. Med andre ord har tumorer som benkreft (osteosarkom) ikke et pre-invasivt stadium (det er ikke et CIN-stadium), og cellene vil enten bli vurdert som normal eller kreft. På samme måte har blodrelaterte kreftformer, som leukemier og lymfomer, ikke et preinvasiv, men kreftfase som folk kan screenes på. For kreftformer som ikke har et CIN-stadium, er screeningstester (som pap-smøre) ikke like effektive i tidlig detektering, fordi når de unormale cellene oppdages, ville det allerede anses å være invasivt med potensial for å spre (metastasize).
Kanker som kan diagnostiseres som CIN
I teorien vil enhver kreft som begynner i epitelceller ha et CIN-stadium. Det vanligste du vil høre om, inkluderer imidlertid CIN av brystet (både ductal carcinoma in situ (DCIS) og lobulær karsinom in situ (LCIS), blære, lunger (stadium 0 lungekreft), livmoderhalsen (cervical intraepithelial neoplasia), og hud (squamous cellekarsinom in situ).Karsinom i situ (CIN) mot kreft
En million dollar spørsmål i det siste, spesielt med kontroverser over behandling av ductal carcinoma in situ eller in situ brystkreft, er om karsinom in situ er virkelig kreft. Svaret er at det avhenger av hvem du snakker med. Noen leger klassifiserer karsinom in situ som ikke-invasiv kreft, og andre kan foretrekke å kalle det forkreft. Sondringen vil ligge i å vite om CIN vil utvikle seg til invasiv kreft, og det er per definisjon ikke kjent. Vi er heller ikke tilbøyelige til å få svar snart, da det ikke ville være etisk å bare se stort antall karsinom in situ for å se om de ble invasiv kreft og spredt seg.Karsinom i situ vs. presancerøse celler vs dysplasi
Det er mange termer som beskriver spekteret av normale celler og invasive kreftceller. En av disse er dysplasi. Dysplasi kan lede spekteret fra mild dysplasi, hvor cellene er knapt unormale, til karsinom in situ, som noen patologer beskriver som alvorlig dysplasi som involverer epitelets full tykkelse. Begrepet preserverøse celler kan også brukes til å beskrive celler på dette kontinuumet mellom normale og kreftceller.Disse begrepene brukes også på forskjellige måter avhengig av analysen. For eksempel kan celler som er visualisert på et pap smear, vise dysplasi (de kan virke unormale), men siden cellene er "løs", kan ingenting sies om hvorvidt karsinom in situ er tilstede eller ikke. Med cervikal dysplasi er det nødvendig med biopsi før diagnosen CIN er laget. En biopsiprøve gir en oversikt over cellene som de oppstår i forhold til kjellermembranen og andre celler, og er nødvendig for å forstå om unormale celler sett på en pap-smøre gjelder.
Kreftfall, karsinom i situ og tilleggsbetingelser
Et vanlig spørsmål er, "Hvilken fase av kreft er karsinom in situ?" Karsinom in situ er referert til som stadium 0 kreft. På dette stadiet er kreft ansett som ikke-invasiv. Fase 1 kreft og utover betraktes som invasive, noe som betyr at selv om det er lite, er det et potensial de kan spre. Andre vilkår som kan brukes til å definere det samme som kreft i situ eller stadium 0 kreft inkluderer:- Ikke-infiltrere
- Non-invasiv
- Intra-epitelial
Behandling
Karsinom in situ blir vanligvis fjernet via kirurgi, selv om typen operasjon vil avhenge av plasseringen, og selv innenfor bestemte steder er det betydelig kontrovers. Disse avgjørelsene er basert på å se på det spesielle området av abnormitet, risikofaktorer som indikerer CIN, er mer sannsynlig å bli invasiv kreft, en alder og en mye mer. Noen mennesker er komfortable å observere en abnormitet, mens andre foretrekker at alt som kan bli kreft fjernes.Andre behandlinger kan også brukes til karsinom in situ i andre områder av kroppen. For eksempel kan noen tidlige kreftformer (CIN) stadier av noen typer hudkreft behandles med lokal kjemoterapi eller andre behandlinger.
