Hva er hjertekateterisering?

Hjertekateterisering (hjertekat, hjertekat) er en invasiv prosedyre som brukes til å evaluere og behandle hjerteforhold. Et tynt, langt, fleksibelt rør settes inn, vanligvis i armen eller lysken, og ledes til blodkarene i hjertet ditt. Angiografi gjøres nesten alltid i løpet av prosedyren, som innebærer å injisere fargestoff i karene dine slik at de kan visualiseres med bildebehandling, typisk en røntgen- eller intravaskulær ultralyd. Legen din kan bruke dette til å diagnostisere bekymring, levere medisiner eller reparere hjertefeil og sykdom.

Formål med test

Hjertekateterisering gjør det mulig for legen din å få tilgang til kranspulsårene for blokkeringer, funksjonen til alle fire hovedkardiokamrene og strukturen og funksjonen til hjerteventilene. Kateteriseringsprosedyren kan også brukes til å levere terapi for mange hjertebetingelser. 
En spesialisert type hjertekateterisering, elektrofysiologistudien, brukes til å vurdere og behandle ulike hjerterytmeforstyrrelser. Du kan lese om elektrofysiologistudien her. 
Diagnostiske bruksområder
Hvis du har tegn på atherosklerose eller hjertesykdom (blokkering i hjertekarene) som tretthet, kortpustethet eller brystsmerter, kan det hende du trenger en hjertekateterisering.
Hjertekateterisering produserer bilder som kan identifisere lokaliseringen og alvorlighetsgraden av blokkeringer i koronararteriene, viser din generelle hjertefunksjon og tilstanden til individuelle hjertekamre (kardial ventrikulografi), og avgjøre om hjerteventilene er smale, stive eller lekkede.
Denne testen gjøres også preoperativt for å planlegge hjerteprosedyrer som involverer behandling av smale eller blokkerte koronararterier, slik som bypassoperasjon, angioplastikk og stenting av koronararterien.
En kardiale kateterisering kan også brukes til å ta en prøve av vev hvis du har mulighet for infeksjon eller hjertesvikt, for å måle oksygenivåer for vurdering av hjerte- og lungesykdom, eller for å bestemme trykket i ulike områder av hjertet (brøkdelstrømsreserve).
Noen ganger kan hjertekateterisering brukes som en av de diagnostiske tester for hjertesviktssykdom, kongestiv hjertesvikt, kardiomyopati eller hjertesvikt.
Terapeutisk bruk
Ofte er hjertekateterisering nyttig ved behandling av hjerteproblemer. Som med diagnostisk kateterisering brukes bildebehandling med angiografi, noe som gjør at legene dine kan se hjertet når prosedyren utføres.
Terapeutiske kateteriseringer brukes til å lindre blokkeringer i koronararteriene med angioplastikk (utvide arteriene), for å fjerne obstruktivt materiale (trombektomi) og for stentplassering (et rør som forblir på plass for å holde arterien åpen). Prosedyren kan også behandle hjerteventilforhold som mitralstenose og aorta stenose (valvuloplasti) og hjerterytme uregelmessigheter (hjerteablation), eller å reparere patent foramen ovale.
Noen ganger utføres en hjertekateterisering med angioplastikk for å diagnostisere og behandle et hjerteinfarkt for å gjenopprette blodstrømmen til en kranspulsårer, med sikte på å forhindre permanent hjerteskader.
Lignende test
Avhengig av tilstanden din, kan legen din velge:

• Ikke-invasivt angiogram: Et ikke-invasivt angiogram, som et CT-angiogram eller et MR-angiogram, bruker bildebehandling til å evaluere blodkar i ethvert område av kroppen, som for eksempel hjernen eller nyrene, men visualiserer ikke kranspulsårene samt kateterstyrt angiografi.
• Magnetic resonance imaging (MR): MRI i hjertet kan være nyttig under noen omstendigheter, men det er ikke så informativ som kardial kateterisering med angiografi. Men hvis en invasiv test er for risikabelt for deg, kan det bli vurdert.
• Karotid- og aortisk kateterisering: En kateterisering kan få tilgang til andre arterier i kroppen, slik som halshalsarteriene i nakken eller abdominal aorta. Disse prosedyrene kan kombineres på samme tid dersom en utbredt arteriell sykdom mistenkes.

begrensninger
Visse hjerteproblemer, som medfødte hjertefeil, hjertesviktssykdom og hjertesvikt, kan oppdages ved kateterisering og angiografi, men evalueres bedre med hjerteekko; arytmier evalueres best med et elektrokardiogram (EKG eller EKG), ambulatorisk overvåking eller en elektrofysiologisk studie.

Risikoer og kontraindikasjoner

Hjertekateterisering og angiografi er relativt sikre, men fordi de er invasive prosedyrer som involverer hjertet, er det flere komplikasjoner mulig. Av denne grunn utføres en kardiale kateterisering bare når behandlingen forventes å være svært gunstig, eller når det er stor sannsynlighet for at informasjonen som kommer fra prosedyren, vil være til stor nytte.
Vanlige komplikasjoner ved hjertekateterisering inkluderer mindre blødning på stedet for kateterinnføring, vanligvis i armen eller lysken, midlertidige hjerterytmeforstyrrelser forårsaket av kateteret som irriterer hjertemuskelen, og midlertidige endringer i blodtrykket.
Alvorlige og mindre vanlige komplikasjoner inkluderer:

• En allergisk reaksjon på fargestoffet: Dette kan forårsake rødme, utslett, ekstrem kortpustethet, hypertensjon eller hypotensjon eller hjerterytme uregelmessigheter og behandles som en nødsituasjon, vanligvis med epinefrin.
• Arteri skade: Dette kan oppstå i enhver arterie mellom plasseringen av kateter innføring helt til arteriene i hjertet, forårsaker en defekt kalt en pseudoaneurysm.
• Perforering av hjertevegg: Dette kan forårsake en livstruende tilstand, hjerte tamponade.
• Plutselig blokkering av kranskärl, som kan føre til hjerteinfarkt 
• Omfattende blødning
• Stroke

I tillegg innebærer hjertekateterisering og angiografi eksponering for stråling. Som med enhver medisinsk test som bruker stråling, kan disse testene gi en liten økning i livstidsrisikoen for å utvikle kreft. 
Kardiale kateterisering for behandling av kranspulsår er mindre invasiv enn åpen hjerteoperasjon. Men kompliserte hjerteforhold krever ofte åpen hjerteoperasjon, noe som gjør at legene dine får bedre tilgang til hjertet for omfattende reparasjoner. Komplikasjoner og nødsituasjoner som skyldes diagnostisk eller terapeutisk kateterisering og angiografi, kan kreve akutt åpen hjerteoperasjon.

Før testen

Hvis du skal ha en kardiell kateterisering, må du først forutse noen forprøving for å sikre at du kan tolerere prosedyren og at legen din er godt forberedt på komplikasjoner.

• Du trenger blodtall til å skjerme for infeksjon. En ikke-akutt hjertekateterisering vil sannsynligvis bli utsatt til du gjenoppretter fra en infeksjon.
• Du trenger en PT / PTT, blodprøver som vurderer blodproppene dine. 
• Du vil sannsynligvis trenge et EKG for å vurdere hjerterytmen og -funksjonen, fordi hjertekateterisering kan være risikofylt hvis du har en arytmi eller svak hjertefunksjon.
• Du vil sannsynligvis ha en røntgenstråle til skjermen for store anatomiske variasjoner rundt hjertet og lungene, som forbereder legene dine dersom prosedyren din vil bli spesielt utfordrende.

Du kan også bli bedt om å stoppe noen av medisinene dine, for eksempel blodfortynnere og hjertemedisiner, en dag eller to før testen.
timing
Hvis du er planlagt for hjertekateterisering, bør du være forberedt på å tilbringe resten av dagen, etter at eksamen er fullført.
En diagnostisk kardeteriseringsprosedyre kan ta mellom 30 minutter og over en time, og en terapeutisk kateterisering kan ta flere timer. For begge må du ha en IV plassert og du vil få en bedøvelse. Du kan eller ikke være våken under prosedyren. Det kan ta omtrent en time å fullstendig våkne opp etter anestesi, selv om du ikke er fullstendig sovnet, og de fleste føler seg groggy til etter å ha full nattes søvn..
Legen din kan snakke med deg om de foreløpige resultatene etter at du har kommet seg fra anestesi, eller du må kanskje komme tilbake en gang til for å diskutere resultatene. Hvis det er noe som er angitt under en diagnostisk test, må du kanskje ha en annen test eller en prosedyre, så spør legen din om du skal være forberedt på å tilbringe hele dagen eller til og med å overnatte.
Etter en terapeutisk prosedyre, må du kanskje tilbringe noen timer i gjenoppretting, eller til og med tilbringe natten på sykehuset.
plassering
En kardiell kateterisering med et angiogram utføres i en spesiell hjerteprosedyre. Noen ganger, hvis det er en bekymring for at prosedyren kan være komplisert, blir den utført i et operasjonsrom i tilfelle åpen hjerteoperasjon er nødvendig. Med alle kateteriseringsprosedyrer finnes det en sikkerhetskopieringsplan for en kirurgisk nødsituasjon, i hvilket tilfelle du må flytte fra hjertesyklusen til operasjonsrommet.
Hva skal jeg ha på meg
Du må ha på seg en kjole for prosedyren, slik at du kan bære det som er behagelig for testen.
Mat og Drikke
Du må abstain fra mat og drikke etter midnatt før testen eller i seks til åtte timer hvis testen din er planlagt til sent på dagen.
Kostnad og helseforsikring
Det kan hende du trenger forhåndsautorisasjon før du testes, og anlegget der det blir gjort, vil mest sannsynlig ta vare på godkjenningen. Du kan også trenge å betale en sambetaling, og du kan spørre din helseforsikringsleverandør eller anlegget om ansvaret for avgift på forhånd.
Hvis du betaler for prosedyren selv, kan kostnaden løpe i de høye tusenene for en diagnostisk prosedyre og i titusenvis for en terapeutisk prosedyre. Det er et stort utvalg i kostnad, avhengig av anlegget, regionen i landet, og din spesifikke diagnose, så det er best å få et estimat skriftlig på forhånd, i stedet for å gjøre noen antagelser. Faktisk er det ikke uvanlig å "shoppe" hvis du ikke betaler for det selv.
Hva skal man ta med
Du bør ta med bestillingsskjemaet ditt (hvis du har en), ditt forsikringskort, en form for identifikasjon og en betalingsmetode. Fordi du ikke vil kunne kjøre deg hjem etter testen, bør du sørge for at du har noen til å kjøre deg hjem.

Under testen

Din hjertekateterisering vil bli utført av en lege, sannsynligvis en kardiolog eller en kirurg. Det vil være noen sykepleiere eller tekniske assistenter som hjelper med prosedyren også.
Pre-Test
Etter at du har fylt ut påmeldingsskjemaene, møter du med en sykepleier eller en tekniker som vil bekrefte at du ikke har spist etter midnatt, og kan spørre deg om du har symptomer på brystsmerter, kortpustethet, svimmelhet eller syn Endringer. Du vil bli bedt om å bytte til en kjole, og du vil få en IV plassert i hånden din. Du vil møte legen som skal utføre prosedyren, resten av teamet, og en lege eller sykepleier som vil gi deg bedøvelsen.
Gjennom hele testen
Etter lokalbedøvelse er det lagt et kateter inn i blodkarene i lysken, armen, håndleddet eller nakken. Kateteret settes inn enten gjennom et lite snitt eller med en nålestang. En gang i arterien blir kateteret avansert til hjertet ved hjelp av røntgenveiledning.
Under prosedyren manøvreres katetrene typisk til forskjellige steder i hjertet, og trykket i hjertekamrene måles. Måling av disse intrakardiale pressene kan være nyttig i å diagnostisere visse typer hjertesykdommer.
For eksempel kan hjertesviktssykdom detekteres ved å måle trykkforskjeller mellom hjertekamre. Som et eksempel i mitralstenose er det venstre atrieltrykket høyere enn det venstre ventrikulærtrykket når mitralventilen er åpen, noe som indikerer at ventilen ikke åpner helt og at en delvis blokkering av blodstrømmen er tilstede når det ikke skal være.
Blodprøver kan tas gjennom kateteret fra forskjellige steder i hjertet for å måle mengden oksygen i blodet. Du kan bli bedt om å holde pusten i noen sekunder, da dette kan forandre oksygenkonsentrasjonen og hjelpe legen din til å visualisere hjertet ditt fra forskjellige vinkler. Oksygenivåer på høyre side av hjertet bør være relativt lave, mens oksygenivået på venstre side av hjertet, som mottar blod fra lungene, er høyere. Uvanlige variasjoner i oksygen i blodet i de forskjellige hjertekamrene kan signalere abnorm blodflow i hjertet, ofte forårsaket av medfødte hjertefeil som en atriell septaldefekt.
Fargestoff injiseres gjennom kateteret mens en rekke raske røntgenbilder tas opp, som produserer videoer av blodet som strømmer gjennom hjertekamrene eller kranspulsårene.
Når prosedyren er fullført, blir kateteret fjernet. Blødning styres ved å plassere trykk på kateterinnføringsstedet, som må fortsette i 30 til 60 minutter.
Post-Test
På dette punktet vil du sannsynligvis flytte til en post-kirurgisk gjenopprettingspakke. Som bedøvelsen slites av, vil sykepleieren sjekke blodtrykk, puls, oksygenivå og muligens et EKG. Ditt medisinske team vil sørge for at du urinerer minst en gang etter prosedyren fordi du har avstått fra mat og drikke, noe som kan gjøre deg dehydrert. Hvis du trenger mer væske, vil laget ditt sannsynligvis gi deg væsker til å drikke og / eller IV-væske og vente på at du skal urinere før du lar deg gå.
Når du er helt våken og kan gå uten hjelp, og det er bekreftet at noen vil kjøre deg hjem, vil du bli tømt. Du vil bli gitt instruksjoner for å sjekke på ditt kateter punkteringssted og ekstra bandasjer dersom de må byttes ut.

Etter testen

Hjemme bør du ta det rolig, prøve å få hvile og spise noe lett. Om morgenen bør du føle deg helt frisk og du kan gjenoppta dine normale aktiviteter.
Administrere bivirkninger
Hvis du forblir litt sliten på dagen for prosedyren, bør du ta en lur eller slappe av. Hvis det er mindre blødning som suger en eller to bandasjer på testdagen, uten overfylling, er det greit å bytte bandasjer. Men hvis du opplever kontinuerlig blødning, hevelse eller øl fra punkteringsstedet, kontakt legen din. Hvis du har brystsmerter, kortpustethet, lynhår eller synkope, bør du umiddelbart søke nødhjelp.

Tolke resultater

Testresultatene er generelt beskrivende og detaljerte. Rapporten vil merke hvor godt hver av kranspulsårene ble visualisert og gi karakterisering av deres form, om det er kalkning eller innsnevring, og nøyaktig omfang og plassering av innsnevring.
Ofte kan en beskrivelse av hjertekamrene og ventiler, anatomiske defekter eller aspekter av hjertefunksjonen også inkluderes i rapporten..
Når prosedyren er utført av terapeutiske årsaker, kan du forvente at rapporten skal spesifisere funnene, samt beskrive hvordan prosedyren ble utført, og rapportere om eventuelle komplikasjoner, uventede utfordringer, og om prosedyren oppnådde hva det var ment å oppnå.
Følge opp
Etter hjertekateterisering kan det hende du trenger noen oppfølgingstester etter noen dager eller uker, inkludert EKG for å kontrollere hjertefunksjonen etter prosedyren eller hjerteekke, avhengig av om det fortsatt er bekymringer som ikke ble besvart basert på kateterisering . Du må kanskje også ha noen medisinjusteringer etter prosedyren.
Generelt vil en hjertekateterisering ikke bli rutinemessig gjentatt, og du trenger bare å ha en annen hvis legen din mener at du har hatt en signifikant forandring i hjertets blodkar som krever intervensjon.
Et ord fra Verywell
De medisinske behandlinger som er tilgjengelige for hjertesykdom, er generelt svært vellykkede og trygge, og hvis du trenger å ha hjertekateterisering med angioplastikk eller hvis du trenger hjertekirurgi, bør du vite at de fleste gjenoppretter seg ganske bra.
Hvis du trenger hjertekateterisering, er dette vanligvis den mest invasive delen av en omfattende hjerteevaluering som inkluderer EKG, blodprøver, røntgenstråler og muligens ekkokardiogram eller lungefunksjonstester. Noen ganger kan opparbeidelsen ta tid, og du kan ikke få en diagnose med en gang. Selv om det kan være frustrerende å måtte vente å vite hva som påvirker deg, prøv å trøste med at du vet at denne testen gir deg et skritt nærmere et svar.