Fysioterapi for kronisk smerte

Det anslås at rundt 100 millioner mennesker i Amerika lever med kroniske smerter. Kroniske smerter kan forstyrre ditt daglige arbeid og fritidsaktiviteter, og det kan ha en dyp effekt på din evne til å konsentrere deg, slappe av og nyte livet.
Det finnes en rekke behandlinger tilgjengelig for kronisk smerte: medisinering, massasje, trening, akupunktur og en rekke andre behandlinger. Fysioterapi (PT) for kronisk smerte er også et alternativ, og det kan hjelpe deg med å håndtere din smerte og gjenopprette normal mobilitet.
Hvis du har kronisk smerte, kan det være smertestillende å jobbe med en fysioterapeut, og din terapeut kan gi deg strategier for å holde smerten unna. Så hva ser fysisk terapi for kronisk smerte ut, og hva kan du forvente av PT for kronisk smerte?

Hva er kronisk smerte?

Den enkle definisjonen av kronisk smerte er smerte som har vært tilstede i over 12 uker.
Det kan imidlertid være mer komplisert enn det, og den beste måten å forstå kronisk smerte er å lære om sin fetter: akutt smerte. Akutt smerte er smerte som oppstår plutselig og varer i noen uker. Vanligvis er akutt smerte forårsaket av en traumatisk hendelse som skader kroppens vev.
Hvis du smadrer tommelen med en hammer, for eksempel, forårsaker dette akutt smerte. Smerten er plutselig og alvorlig, og du kan lett skille årsaken til det. Tommelen blir rød, hovent og smertefull. I løpet av noen uker går smerten bort mens tommelen din healer.
Forestill deg nå at du smadrer tommelen med en hammer igjen. Tommelen blir rød, hovent og smertefull. Denne gangen, tenk at tommelfingeren din fortsetter lenge etter at skiltene har gått vekk. Vevene er tydelig helbredet, men tommelen gjør fortsatt vondt. Når du prøver å bevege hånden, øker smerten. Dette er kronisk smerte.
Kroniske smerter kan være forvirrende, og det kan forhindre at du beveger deg normalt og konsentrerer deg om dine daglige aktiviteter. Plus, å håndtere kronisk smerte kan fortelle deg og legen din forvirret.
Ofte oppstår smerte når det er liten eller ingen vevskader. Hvorfor varer smerten lenge etter at vevene er helbredet? Hvorfor er medisiner ikke effektive i å behandle smerten din? Er det noe virkelig galt? Disse spørsmålene kan være vanskelig å svare, og å finne den beste behandlingen for kronisk smerte kan være like vanskelig.
Hva er forskjellen mellom kronisk og akutt smerte?

Behandlinger Typer

Det finnes mange forskjellige behandlinger tilgjengelig for kronisk smerte. Å finne det beste for deg kan ta en liten prøve og en feil.

• Fysioterapi (PT)
• Medisin (oral eller injisert)
• Kosttilskudd og naturlige rettsmidler
• Kiropraktisk omsorg
• Massasje
• Akupunktur
• Trening
• Meditasjon
• Kognitiv atferdsterapi (CBT)

Det er sannsynligvis flere elementer å legge til i denne listen, og du kan finne en løsning som er nyttig, mens en annen kanskje ikke er effektiv for smerten i det hele tatt. Fysioterapi kan være et alternativ til å behandle kroniske smerter, og det har vist seg å jobbe med en fysioterapeut for å hjelpe kroniske smertepasienter til å forbedre funksjonen mens de reduserer eller eliminerer smerten.
Få informasjon om tradisjonell smertebehandling og alternative behandlinger

Hva å forvente

Når du går på fysisk terapi for kronisk smerte, vil din første økt være en første evaluering. I løpet av denne økten møter du din fysioterapeut og diskuterer tilstanden din.
Din terapeut bør stille spørsmål om din smerte og hvordan den oppfører seg. Er din smerte tilstede kontinuerlig eller intermittent, og hvordan påvirker det livet ditt? Hva gjør det bedre eller verre? Din fysioterapeut bør også spørre om tidligere behandlinger du har mottatt, og hvilken effekt disse behandlingene har hatt.
Han / hun kan foreta en gjennomgang av din generelle medisinske historie og vil utføre ulike tester og tiltak for å få en følelse av noen funksjonshemninger som kan bidra til smerten din, inkludert:

• Bevegelsesområde
• Holdning
• Styrke
• Balansere
• Utholdenhet

Noen av disse testene kan øke smerten din, mens andre kan føre til at din smerte reduseres. Pass på å kommunisere med fysioterapeuten hvordan du føler deg og hvordan følelser endrer seg under evalueringen.
Når PT-evalueringen er fullført, bør din fysioterapeut jobbe med deg med å utvikle realistiske og oppnåelige mål for terapi. Målene kan omfatte: smertelindring, utvidet bevegelsesområde, økt styrke og forbedret funksjonell mobilitet. Dine mål bør være personlige og skal gi deg et veikart som skal følges under rehabiliteringsprogrammet. Endelig kan behandlingen din begynne.

PT Behandlinger

Når du går på fysisk terapi for kronisk smerte, kan du oppleve ulike behandlinger som kan brukes til å redusere smerte, forbedre mobiliteten og hjelpe deg fullt ut. Vanlige behandlinger som brukes av fysioterapeuter for pasienter med kronisk smerte, inkluderer:

• Trening. Trening bør være ditt viktigste PT-verktøy i behandlingen av kroniske smerter fordi det kan hjelpe kroppen din til å forbedre styrke og mobilitet. Tenk på trening som tilbakemelding loop. Hjernen din beveger kroppen din, så trening er utgang som kommer fra hjernen din. Når du kan bevege deg med liten eller ingen smerte, forsterker du til hjernen din at bevegelsen ikke kommer til skade. Denne positive tilbakemeldingen gjør det mulig å flytte mer med mindre smerte. Så mens du blir sterkere og forbedrer mobiliteten, trener du også ditt følsomme nervesystem for å stole på at bevegelsen er trygg.
• ultralyd. Ultralyd er en dyp oppvarmingsmodalitet som du kan støte på mens du er i PT. Det påføres huden din, og når kroppens vev oppvarmes, antas det at dette øker sirkulasjonen og blodstrømmen. Det er viktig å merke seg at ultralyd ikke har vist seg å være en effektiv behandling for kronisk smerte. Likevel kan du oppleve denne behandlingen under PT-øktene dine.
• TENS og elektrisk stimulering. Transkutan elektrisk nervestimulering (TENS) er en terapeutisk modalitet som bruker elektrisitet til å redusere smerte signaler som kommer fra kroppen din til hjernen din.

• Massasje. Noen fysioterapeuter bruker massasje teknikker for å redusere smerte ved å forbedre muskel blodstrøm og lindre tetthet.
• Tørrnåling. Tørrnåling er en nyere behandling ansatt av noen fysioterapeuter for å redusere smertefulle muskelknuter og utløserpunkter. Denne behandlingen innebærer bruk av små nåler (for eksempel akupunktur nåler) for å pierce muskelvev og knuter, lindre smerten i disse flekkene.
• Varme eller is. Modaliteter som varme og is brukes ofte av PT til å redusere smerte og betennelse. Disse behandlingene har ikke vist seg å være effektive hos pasienter som behandler kroniske smerter, men de brukes ofte som tilleggsbehandlinger under PT-sesjonene dine..
• Pain Neuroscience Education (PNE). Ny forskning indikerer at undervisningspasienter om deres smerte og hvorfor det skjer kan ha en positiv effekt på rehab. Din fysioterapeut kan bruke tid på å lære deg hvorfor du har smerte, hvordan smerten din kan opptre, og ting du kan gjøre for å ta kontroll over smerten din.

Hver av disse behandlingene er designet for å oppnå et bestemt mål. Det er viktig at du diskuterer med din fysioterapeut hensikten med behandlingen slik at du vet hva du kan forvente.

Finne hva som fungerer

Noen behandlinger er ikke påvist effektivt

Noen PT-behandlinger for kronisk smerte er basert på teoretiske modeller og har ikke vist seg å være effektive for smerte. Betyr dette at de ikke vil være effektive for deg? Nei. Det betyr bare at i studier av store grupper av mennesker med lignende egenskaper, har enkelte behandlinger ikke vist seg å fungere. Å forstå forskningen kan hjelpe deg med å ta informerte beslutninger om din omsorg.
Noen behandlinger som kanskje ikke er like effektive for kronisk smerte, inkluderer ultralyd, TENS, eller varme og is.
En meta-analyse (undersøkelse av konklusjoner fra mange forskjellige studier) konkluderte med at ultralyd ikke var effektiv for kronisk lungesmerte (LBP) sammenlignet med trening alene eller en placebo (falsk behandling). Forfatterne konkluderte med: "Ingen bevis på høy kvalitet ble funnet å støtte bruken av ultralyd for å forbedre smerte eller livskvalitet hos pasienter med ikke-spesifikk kronisk LBP." En annen meta-analyse av bruk av massasje for kronisk smerte konkluderte med at pasienter kan rapportere 20 til 80 prosent reduksjon i smerte etter en massasje, men at disse reduksjonene er midlertidige. Massasje kan imidlertid bidra til å forbedre mobiliteten til vev og følelser av velvære. Tørre nåleresultater viser lignende resultater, og både varme og is er vist å gi liten kortvarig smertelindring.

Behandlinger vist seg å være effektive

Trening har vist seg å være effektiv for kronisk smerte. Smerteutdanning (PNE), eller læring om smerte og hvordan det påvirker kroppen din, har også vist seg å tilby langsiktige fordeler med smertereduksjon og forbedret mobilitet.
Forskning publisert i Arkiv for fysisk medisin og rehabilitering viste at et gradert gangprogram kan ha en positiv effekt på pasienter med kronisk smerte. En viktig advarsel av studien var imidlertid at tilslutning til en øvelse og et walking-program kan være vanskelig. Likevel er det viktig å finne måter å opprettholde å gå og trene. (Din PT kan hjelpe til med dette.)
I tillegg har nevrologiske smerteeksperten Adriaan Louw funnet at læring om smerte gjennom smerteurvekstutdanning (PNE) kan forbedre symptomer, mobilitet og følelser av psykologisk velvære hos personer med kronisk smerte.
Samlet sett kan passive behandlinger som varme, is eller massasje føles bra. Men hvis du vil ta kontroll over din smerte, anbefales det mer aktive behandlinger som trening og læring om smerte.
Det viktigste å huske er at smerten din er personlig. Din fysioterapeut kan jobbe med deg for å finne bestemte ting som kan hjelpe deg med å bevege deg bedre og føle deg bedre.

Et ord fra Verywell

Hvis du har kronisk smerte, kan du oppleve at det er vanskelig å fungere bra. Administrere smerte kan være utfordrende, da det er mange forskjellige alternativer for deg, alle med varierende grad av effektivitet. Fysioterapi, med fokus på trening og smerte nevrovitenskapsopplæring, kan være en effektiv måte å redusere smerte og forbedre mobiliteten din.