Fysioterapi for Achilles Tendon Tear

Hvis du har hatt en Achilles tendon-tåre, vet du hvor smertefull skaden kan være. En achillespesbrudd kan begrense din evne til å gå, løpe, klatre opp trapper og delta fullt ut i vanlig arbeid og fritidsaktiviteter.
Du kan ha nytte av å delta i fysisk terapi hvis du har en Achilles tendon-tåre. Din PT kan vurdere tilstanden din og gi deg behandlinger og øvelser for å hjelpe deg med å gjenopprette. Så hva kan du forvente av fysisk terapi for en Achilles-sene tåre?

Anatomi

Din achillespes er den store senen som går ned på baksiden av underbenet. Det oppstår fra to muskler i kalven din, kalt gastrocnemius og soleus. Disse musklene blir med i midtpunktet av underbenet for å danne Achillessenen. Senen festes deretter til baksiden av hælbenet ditt.
Kalvmuskulaturene dine tjener til å peke ankelen og foten bort fra deg. Når foten er på bakken, er det din kalv og Achilles-sene som hjelper deg å stige opp på tærne. Siden kalvemuskelen krysser baksiden av kneleddet, fungerer den også som et "kraftpar" med hamstringene for å stabilisere kneet ditt.

Hvordan tårer oppstår

En Achilles tendon-tåre oppstår vanligvis som et resultat av plutselig traume på foten og ankelen. Hvis du hopper opp og land plutselig, går inn i et hull, eller løper og deretter utfører raske starter og stopper (for eksempel kutte manøvrer i sport), kan du bryte senen.
Din achillespes bryter vanligvis rundt seks centimeter opp fra hælbenet vedlegg. Det er en sone med nedsatt sirkulasjon av senen, noe som gjør at den er svakere der. Hvis du river din akilles, hører du vanligvis en pop i underbenet og opplever deretter flere symptomer. Disse symptomene på en Achilles-tåre inkluderer:

Smerter i underbenet
Hevelse i ben og kål
Bruising eller misfarging i underbenet
Vanskeligheter med å gå eller legge vekt på beinet ditt
Manglende evne til aktivt å peke på tær og ankel

Hvis du mistenker at du har en Achilles-senebrudd, må du se legen din med det samme. Han eller hun kan vurdere tilstanden din og bestemme arten av din skade. Diagnose skjer ved klinisk undersøkelse. Din beskrivelse av din skade og kliniske tester kan føre legen din til en diagnose av Achilles tendon-tåre.
En Thompson test kan også være nyttig. For å utføre denne testen, vil legen din ligge på magen med ankler og tær som henger fritt ut av kanten av en seng. En mild klem på kalven din påføres. Hvis det ikke oppstår bevegelse i ankelen din, mistenkes en Achilles-tåre. En MR er vanligvis gjort for å bekrefte diagnosen.
Legen din kan gi behandlingsrekommendasjoner avhengig av alvorlighetsgraden av din Achilles-sene-tåre. Det er tre karakterer av senebrudd. Disse er:

Grad I: Din sene er litt overstretched
Grad II: Din sene er delvis revet, men noen fibre i Achilles forblir intakte
Grad III: Din sene er helt revet

Du kan bli pålagt å ha underbenet immobilisert i en støpt eller flyttbar turgåing, først etter din Achilles-skade. Dette gir tid til senen å starte helbredelse. Det kan hende du må gå med krykker i løpet av denne tiden også.
Etter ca. to til fire ukers immobilisering, kan legen din foreskrive fysisk terapi for å hjelpe deg med å gjenvinne normal funksjon og mobilitet.

Fysioterapi

Din første avtale med en poliklinisk fysioterapeut for din Achilles-sene-tåre kalles en første evaluering. Under denne avtalen vil PT spørre deg om hva slags skade du har, hvordan din skade påvirker din normale aktivitet, og hvordan symptomene dine oppfører deg og endrer seg. Din tidligere medisinske historie vil også bli vurdert.
Din PT vil da samle informasjon om tilstanden din ved å utføre ulike tester og tiltak. Målinger som er tatt under den opprinnelige evalueringen for akillessenenbrudd, kan omfatte:

palpasjon
Bevegelsesområde
Styrke
Gait analyse
Funksjonsanalyse
Hevelse målinger
Balanse og proprioception

Når PT har samlet data om din nåværende tilstand, kan han eller hun sette sammen en omfattende behandlingsplan. Dette kan omfatte en rekke behandlinger eller modaliteter og øvelser.

Spesifikke øvelser

Øvelser for en achillessenen tåre bør være en av de viktigste tingene du gjør for å rehabilitere skaden. Ulike typer øvelser kan brukes på forskjellige punkter i helbredelsesprosessen. Øvelser er utformet for å gjenopprette det normale spekteret av bevegelse, styrke og funksjon rundt ankel og ben. Øvelser kan også brukes til å hjelpe deg med å gå tilbake til normal aktivitet og for å hindre fremtidige problemer med din achillessenen.
Akutte faseøvelser
Under den første eller akutte fasen av helbredelse etter en Achilles tendon-tåre, bør øvelsene fokusere på å gjenopprette det normale aktive og passive bevegelsesområdet til ankelen. Øvelser kan omfatte:

Ankelpumper
Ankel aktiv bevegelsesområde
Lett motstandsøvelser med et lysmotstandsbånd

På dette tidlige tidspunktet i rehabet ditt, bør bevegelser være sakte og stabile, og du kan føle liten smerte, vondt eller trekke opp følelser i akillene og ankelen mens du trener. Sjekk inn med PT før du begynner å trene, og stopp hvis du føler deg forverrende smerte i ankelen din.
Sub-akutt faseøvelser
Etter syv til ti dager med helbredelse, kan du begynne å utføre sub-akutt fase øvelser for din achillessenen. Disse øvelsene er litt mer aggressive mens du fremdeles beskytter din helbredende sene. Øvelser kan omfatte:

Achillespes strekker seg (håndklekalven strekk er en god for denne fasen)
Ankel- og nedre ekstremstyrkeøvelser
Nybegynnere balanse og proprioception øvelser
Endurance og aerobic trening

Du kan utvikle dine styringsøvelser med mer motstand ved å bruke vekter eller motstandsband, og du kan begynne å bruke kroppsvektøvelser, som to-leggs kalvløft, for å begynne å legge litt mer press på din healing Achilles-sene. Pass på å stoppe enhver øvelse som forårsaker varig smerte.
Kroniske faseøvelser
Etter tre til fire ukers helbredelse vil rehab-fremgangen bevege seg inn i kronisk fase. Dette betyr at du kan begynne å plassere mer og mer stress på din helbredende sene, og du kan begynne å tenke på å inkludere skadeforebyggende øvelser i rutinen. Øvelser i løpet av de neste fire ukene bør omfatte:

Dynamisk balanse og proprioceptionsøvelser
Plyometrisk progresjon (start med forsiktig dobbeltbenhopping, og fremgang til enkeltbenhopping og multi-directional hopping)
Alfredson protokoll kalv styrking

Fokuset på disse oppgavene er å bidra til å forbedre belastningstoleransen til akillessenen på en sikker og progressiv måte. Din PT kan være en veiledning, slik at du vet nøyaktig hvordan du skal utvikle deg med rehab.

Modaliteter brukt

Noen fysioterapeuter bruker fysiske modaliteter for å øke et rehab-program for akillessenen tårer. Disse modaliteter kan omfatte:

Ultralyd. Ultralyd er en dyp varmebehandling som bidrar til å forbedre sirkulasjonen. Noen PT føler at dette kan bidra til å forbedre vevstrekningen og helbredelsen.
Elektrisk stimulering. E-stim kan brukes til å kontrollere smerte og forbedre muskulær funksjon.
Varme. Overfladisk varme kan påføres din akillessenen eller kalv for å lette smerte og spasme eller for å forbedre vevstretthet før strekking.
Is. Kaldspakker og is brukes til å kontrollere betennelse og redusere smerte.
Lavnivå laser. Laser terapi har blitt påstått for å øke den inflammatoriske prosessen og forbedre healingstiden.
Massasje. Massasje brukes til å forbedre vevsmobilitet og utvidbarhet før strekking.
Kinesiologi taping. Kinesiologi tape brukes noen ganger på din kalv eller Achilles for å forbedre muskelfunksjonen eller redusere smerte og spasmer.

Husk at anvendelsen av modaliteter er passiv; Du gjør ingenting mens PT tar behandlingen. Det er også en betydelig undersøkelse som indikerer at noen fysiske modaliteter, som elektrisk stimulering og ultralyd, legger svært lite til din Achilles rehab. Så det er viktig å forstå hvilken behandling du får og spørre om behandlingen er virkelig nødvendig.

timing

Etter en skade er normal vevhelingstid ca. seks til åtte uker. Din sene kan helbrede raskere eller langsommere avhengig av arten av din skade og eventuelle medfødte sykdommer du måtte ha. En del av rehab-programmet bør fokusere på å bestemme når du kan gå tilbake til full funksjon og lære å forhindre fremtidige problemer med din achillessenen. Som en generell regel, forvent å være begrenset i noen kapasitet i ca åtte uker.

Kirurgi

Mange med en revet Achilles valgte å få en kirurgisk reparasjon av senen. Det er noen spørsmål om det er absolutt nødvendig for behandling av en Achilles-brudd. Forskning indikerer at de langsiktige resultatene av kirurgisk versus ikke-kirurgisk styring av Achilles-sårtårene er omtrent det samme. Folk som har kirurgi gjenoppretter seg raskere, men operasjon medfører også risiko. Forskning viser også at re-rupturen er litt høyere hos folk som har ikke hadde kirurgisk reparasjon av senen. Det er en god idé å diskutere alternativene med legen din for å se hvilken som passer best for deg.
Et ord fra Verywell
Hvis du har hatt en Achilles tendon-tåre, kan du dra nytte av PT for å forbedre funksjonen og mobiliteten. Din PT kan vise deg hva du skal gjøre - og hva du skal unngå - for å hjelpe deg raskt og trygt å komme tilbake til dine normale aktiviteter.