PPI, SIBO og IBS

Kan din halsbrann medisin være med å bidra til dine IBS symptomer? Forskere ser på et mulig forhold mellom bruken av protonpumpehemmere (PPI) og tynnbakteriell overgrowth (SIBO). Siden SIBO antas å være årsaken bak enkelte tilfeller av IBS, er det noen forhold mellom de tre som er verdt å ta en titt på.

Hva er PPIer?

PPI er medisiner som fungerer ved å undertrykke sekresjonen av magesyre. De er foreskrevet for behandling av ulike helseforhold, inkludert gastroøsofageal reflukssykdom (GERD) og magesår. Selv om mange PPIer krever resept, er det noen som er over-the-counter. Følgende er noen eksempler på PPIer:

• Aciphex
• Dexilent
• Kapidex
• Nexium
• Prevacid
• Prilosec
• Protonix
• Zegerid

Selv om PPI er generelt ansett som trygge, har de en liten risiko for lungebetennelse, samt en mulig risiko for C difficile infeksjon.

Hva er SIBO?

SIBO er en tilstand der det er en overdreven mengde tarmbakterier i tynntarmen. Disse bakteriene virker på karbohydrater som du spiser, noe som fører til gjæring og betennelse i tarmene. Symptomer på SIBO inkluderer:

• Magesmerter
• oppblåsthet
• Diaré
• distensjon
• Flatulens

Forbindelsen mellom IBS og SIBO er fortsatt litt kontroversiell. Dette skyldes til dels vanskeligheter med en nøyaktig diagnose av SIBO. En mer definitiv diagnose kan gjøres ved å ta en direkte vevskultur, men i praksis er pasienter mer sannsynlig å bli diagnostisert ved hjelp av en hydrogenpustetest, en mindre invasiv, men mindre pålitelig test. Selv om noen estimater varierer ganske høyt når det gjelder overlapping mellom IBS og SIBO, er det mer sannsynlig at SIBO spiller en rolle i bare en delmengde av IBS-pasienter.
Det andre problemet er at ikke alle er enige om SIBO som er en sykdom. Mange mennesker kan ha bevis for SIBO uten noen symptomer. Derfor er SIBO ennå ikke godt forstått, og det meste som kan sies om det er at det er en observasjon som til tider brukes til å diagnostisere en persons symptomer.   

Forskning om en mulig tilkobling mellom PPI-bruk og SIBO

Teorien om at PPI bruker bidrar til utviklingen av SIBO, er basert på det faktum at magesyre er en av faktorene som tjener til å forhindre overgrodd av bakterier i tynntarmen. Derfor kan den reduserte magesyren som kommer fra PPI-bruk, mens den tjener til å behandle halsbrann og sår, forårsake problemer nedstrøms i fordøyelsesprosessen.
Faktisk har forskning funnet at en reduksjon i magesyre kan øke mengden bakterier i tynntarmen. Det som ikke er så klart, er om denne økningen resulterer i utviklingen av SIBO og dens symptomer.
I en studie ble om lag halvparten av pasientene som tok PPI på lang sikt testet positivt for SIBO. Symptomene deres hadde en tendens til å øke i alvorlighetsgraden over tid, og symptomene begynte å bli så milde i de første seks månedene, men økte til moderate og alvorlige over tid. Oppblåsthet og diaré var de primære rapporterte symptomene, mens en liten prosentandel av pasientene rapporterte forstoppelse og magesmerter.
I en mindre studie fikk personer som hadde ikke-erosiv GERD (NERD) og som ikke rapporterte tarmsymptomer, en PPI i seks måneder. Etter åtte ukers behandling klaget nesten halvparten av pasientene på oppblåsthet, mens mindre antall klaget over flatulens, magesmerter og diaré. Etter seks måneders behandling testet ca. en fjerdedel av pasientene positive for SIBO med en pustetest, og ca. en femtedel av pasientene oppfyllte kriteriene for en IBS-diagnose.
En meta-analyse om emnet viste at det var bevis for en PPI / SIBO-kobling i studier som brukte vevskulturer for diagnostisering av SIBO, men ikke hos de som brukte en pustetest. Det er tydeligvis behov for mer forskning, med noe økt konsistens når det gjelder hvordan SIBO diagnostiseres.

Bunnlinjen

Inntil SIBO forstås bedre, eller det blir utviklet mer endelige diagnostiske tester, kan det ikke konkluderes med at det finnes noen PPI / SIBO / IBS-tilkobling. Hvis du har noen bekymringer om en sammenheng mellom PPI og IBS, diskuter problemet med legen din.