Befolkning Helsehåndtering Case Study Kaiser Permanente
Denne casestudien vil fremheve et virkelige eksempel på hvordan et helsevesen, Kaiser Permanente Southern California (KPSC), gjennomfører elektronisk overvåking av helseinformasjon for å identifisere muligheter for å forbedre kvaliteten på helsevesenet ("care gap") i poliklinikken innstilling. De fremtredende trekkene til KPSC Ambulant Safety Net Program ble beskrevet av Kim Danforth og kolleger i en 2014 artikkel i eGEMs journal.
Veiledende prinsipper
Noen få veiledende prinsipper i KPSC Poliklinikk Sikkerhetsnettet Program er verdt å merke seg. For det første er programmet basert på premissene om at det finnes brister i tross for best mulig innsats for å levere høykvalitets helsevesen. Hvis 990 av 1000 pasienter med unormale laboratorieresultater får riktig oppfølging, forlater det fortsatt 10 pasienter som ville gå gjennom sprekker.For det andre er den generelle tilnærmingen å gjennomføre elektronisk overvåking av kliniske data bortsett fra den faktiske leverandør-pasienten møtet. På samme måte som navnet antyder, fungerer programmet som et sikkerhetsnett for å "fange" pasienter hvis problemer kan løsne ved ubemerket i løpet av en travel klinikk økt. KPSC brukte sin episk-baserte EHR til å overvåke laboratorieresultatene og medisinske resepter for røde flagg.
For det tredje er formålet med programmet å identifisere pasienter som trenger ekstra oppmerksomhet eller oppfølging, snarere enn å vurdere ytelsen til enkelte leger. Programmets "skyldfri, sikkerhetsorienterte" karakter sannsynligvis økte akseptet av helsepersonell.
kriterier
Ledelse brukte følgende kriterier for å avgjøre om et individuelt sikkerhetsnettprogram skulle utvikles.- Klinisk innvirkning: Et sikkerhetsnettprogram ble ikke ansett som verdt det hvis det ikke gjaldt et betydelig pasientsikkerhetsproblem.
- Identifikasjon: Forholdsforskjellen må enkelt identifiseres gjennom strukturert data i EHR, for eksempel labverdier eller diagnosekoder. Filtrering av strukturerte data er mye enklere enn å gjennomføre naturlig språkbehandling av gratis tekstnotater.
- Oppfølging: Tilstrekkelig personell og ressurser var nødvendig for å følge opp med pasientene. Hvis et stort antall pasienter ville bli påvirket, ble det søkt automatiserte løsninger (for eksempel automatisk sende påminnelsesbrev til pasienter)
Individuelle sikkerhetsnettprogrammer
Totalt ble 24 sikkerhetsnettprogrammer beskrevet i artikkelen, med hver fokusert på et spesifikt omsorgsgap. Programmer ble etablert for å hjelpe diagnosen kreft (livmoderhals, kolorektal, prostata), kronisk nyresykdom og hepatitt C ved å forbedre deteksjonen og rettidig oppfølging av unormale screeningstester.Andre programmer overvåkes for potensielle bivirkninger av medisiner. Dette ble oppnådd ved å identifisere unormale laboratorieverdier som ville tyde på at stoffnivåene var for høyt eller skadet nyrene, leveren eller andre organer. Medisin overvåkingsprogrammene identifiserte også pasienter som ble foreskrevet potensielt skadelige doser av individuelle medisiner eller kombinasjoner av medisiner. Det var programmer for å forbedre oppfølging av andre unormale tester eller identifisere pasienter som ville ha nytte av vaksinasjoner og helserådgivning.
Denne casestudien har gjennomgått et eksempel på hvordan elektroniske helseinformasjonsverktøy kan identifisere muligheter for å forbedre befolkningens helse. Selv om den opprinnelige rapporten ikke diskuterte den faktiske effekten på pasientens helseutfall, ble det beskrevet et overordnet rammeverk for gjennomføring av et slikt program.
