En oversikt over coccidiodomycosis (Valley Fever)

Coccidioidomycosis, en soppinfeksjon forårsaket av Coccidioides immitis eller Coccidioides posadaii, er kjent som "Valley Fever." Det er endemisk mot deler av det sørvestlige USA. fra Texas til Sør-California samt Nord-Mexico, Mellom-Amerika og Sør-Amerika. Mens coccidioidomycosis først og fremst påvirker lungene, regnes det som en AIDS-definerende sykdom når den sprer seg (sprer seg utover lungene).

symptomer

De fleste med coccidioidomycosis vil ikke oppleve symptomer som deres immunsystem er sterke nok til å kontrollere infeksjonen. Av de som opplever symptomer, har de vanligste symptomene en tendens til å være mild og influensalignende, inkludert:

Feber
Hodepine
Hoste
Utmattelse
Brystsmerter
Frysninger
Kortpustethet (dyspné)
Muskelsmerter (myalgi)
Felles smerte (artralgi)

Utslett vil utvikle seg i rundt 25 prosent av tilfellene, og vil vanligvis bli isolert til underekstremiteter. Videre vil mellom 5 og 8 prosent av tilfellene utvikle lungebetennelse, selv om det vanligvis vil løses uten behandling.
I sjeldne tilfeller kan coccidioidomycosis bli alvorlig og forårsake dype arr og hulrom i lungene.
Når det er spredt, kan det påvirke flere organsystemer. Komplikasjoner kan inkludere:

Hudssår og abscesser
Hovne og smertefulle ledd
Bonesår
Hjertebetennelse
Urinveiene problem
meningitt

Meningitt er langt den mest alvorlige komplikasjonen. Mens den totale dødeligheten er lav (0,07 prosent), for de med avansert HIV-infeksjon, vil så mange som 70 prosent av infeksjonene resultere i død selv ved passende behandling.

Overføring

De Coccidioides sopp er tilstede i jorda og kan produsere luftbårne sporer i regntiden. Infeksjon er forårsaket av å inhalere sporer, vanligvis uten at personen selv vet det.
En gang inne i lungene, kan svampesporene multiplisere og skape eruptive knuter i luftveiene. Hos personer med alvorlig immunforsinkelse - spesielt de som er diagnostisert med aids - dette fører til alvorlige lungeinfeksjoner. Uten immunforsvaret for å stoppe det, kan soppen spre seg til blodet og forårsake sykdom i fjerne organer. Coccidioides kan ikke overføres fra person til person.

forekomst

Ifølge sentrene for sykdomskontroll og forebygging (CDC) er forekomsten av coccidioidomycosis i USA 44 tilfeller per 100 000 mennesker. De fleste infeksjoner oppstår i Arizona og California, hvor forekomsten kan løpe så høyt som 248 tilfeller per 100.000.
I 2011 ble over 22 000 nye tilfeller av coccidioidomycosis rapportert av CDC, en ti ganger økning fra 1998. I California økte antallet fra 719 i 1998 til en høy på 5 697 i 2011.
Til tross for oppgangen i infeksjoner har forekomsten av symptomatisk coccidioidomycosis blitt redusert hos mennesker med HIV på grunn av den utbredt bruk av antiretroviral terapi.

Diagnose

Coccidioidomycosis kan diagnostiseres ved mikroskopisk undersøkelse av kroppsvæsker (som sputum) eller vevsprøver fra lungene. Prøvene kan også dyrkes i laboratoriet som bevis på infeksjon.
I tillegg er det blodprøver som kan oppdage immunproteiner, kalt antistoffer, som produseres av kroppen som svar på infeksjonen. En annen test, kalt polymerasekjedereaksjonen (PCR), kan bekrefte infeksjonen ved å amplifisere soppens genetiske materiale.
Brystrøntgenstråler kan brukes til å støtte diagnosen.

Behandling

For personer med intakt immunsystem er coccidioidomycose generelt selvbegrensende og krever ingen annen behandling enn støttende omsorg (som smertestillende og sengestøtter).
For de som krever behandling, enten på grunn av vedvarende symptomer eller progressiv sykdom, anses orale antifungaler som førstegangsvalg.
Mens ketokonazol er det eneste godkjente alternativet for behandling av coccidioidomycosis, finner mange leger at flukonazol eller itrakonazol er like effektive. Mens det er generelt trygt å bruke, er antifungale midler som ketokonazol, flukonazol og itrakonazol kontraindisert under graviditet da de har potensial til å forårsake fosterskader i første trimester.
For de alvorlig syk, antifungal amphotericin B betraktes som det valgte stoffet. Det ville bli levert intravenøst til infeksjonen er kontrollert, hvorpå livslang orale antifungaler foreskrevet ville bli foreskrevet for å forhindre tilbakefall.
For folk med Coccidioides-relatert meningitt, kan amphotericin B administreres intrathecalt (inn i rommet som omgir enten hjernen eller ryggmargen).

Forebygging

Det er vanskelig å forhindre coccidioidomycosis i områder der soppen er endemisk. For personer med alvorlig kompromitterte immunsystemer, kan profylaktisk (forebyggende) antifungal terapi brukes for å unngå infeksjon. Ingen vaksiner er tilgjengelige for å forhindre coccidioidomycosis.
Hvis du bor en endemisk region, som California eller Arizona, og tror deg selv i fare, er det noen forholdsregler du kan ta.

Tips for å forhindre kollcidioimykose

Bruk støvmaske når du arbeider med jord eller vann ned i jorden for å redusere luftbåren sopp.
Unngå å gå utendørs under støvstorm eller høy vind.
Bruk luftkvalitetstiltak, for eksempel et HEPA-filter, og installer rimelige vindu- og dørtetninger.
Hvis du arbeider på en byggeplass, skal du ha en N95 partikkelfiltreringsmaske.

Et ord fra Verywell

Coccidioimycosis, kjent som Valley Fever, er mest vanlig i sørvestlige USA. Tilstanden utgjør den største trusselen mot mennesker med kompromitterte immunforsvar (spesielt hvis du har HIV). Symptomene kan være milde og influensalignende. Selv om de fleste ikke krever behandling som immunsystem, kan de bekjempe sykdommen, for de som trenger behandling, er oral antifungale generelt den første responslinjen. Snakk med legen din dersom du opplever symptomer eller du er bekymret for følsomheten din for kokcidioimykose.
Svampinfeksjoner hos mennesker med HIV kan være livstruende