En oversikt over prostatitt

Prostatitt er en tilstand som involverer betennelse i prostata, en valnøttformet kjertel som er ansvarlig for å produsere væskedelen av sæd. Prostatitt kan også involvere betennelse i områder som støter til prostata (selv om dette ikke kan skje uten betennelse i prostata først).
Mannlig prostata og omkringliggende strukturer. Interessant kan symptomene på prostatitt inkludere smerter i det mannlige genitourinære systemet, eller det kan være helt smertefritt. Det er flere varianter av tilstanden. Prostatittbehandling, symptomer og sannsynlighet er avhengig av typen prostatitt som man opplever.

typer

Det er fire typer prostatitt.
Kronisk Prostatitt, eller kronisk Pelvic Pain Syndrome (CP / CPPS)
Den eksakte underliggende opprinnelsen til kronisk eller langvarig prostatitt er ukjent, men forskerne mener at det kan være knyttet til immunsystemets respons på en tidligere UTI (urinveisinfeksjon).
Kronisk prostatitt er den vanligste typen av prostatitt, noe som påvirker 10-15 prosent av menn i USA.
Denne type prostatitt er ikke forårsaket av en bakteriell infeksjon, men er snarere et resultat av andre årsaker. En studie publisert i Indian Journal of Urology rapporterer at kronisk prostatitt / kronisk smerte syndrom "står for 90 prosent av prostatitt tilfeller i ambulant klinikker og er preget av kronisk bekken smerte symptomer som varer minst tre måneder i løpet av de siste seks månedene, i fravær av en bakterieinfeksjon i urinveiene, men i nærvær av urin symptomer og seksuell dysfunksjon. "
Det er imidlertid ikke helt klart at CPPS-symptomer er forårsaket av prostata sykdom i alle tilfeller. En biopsi studie viste at CPPS pasienter hadde de samme prostata biopsi resultater som mennesker med sunn prostata.
Akutt bakteriell prostatitt
Denne type prostatitt innebærer symptomer (som smerte) som vanligvis er alvorlige og kommer plutselig opp.  
Kronisk bakteriell prostatitt
En type prostatitt som også skyldes en bakteriell infeksjon, men utvikler seg sakte, over tid. Symptomene er vanligvis milde i forhold til akutt bakteriell prostatitt.
Asymptomatisk Inflammatorisk Prostatitt
En type prostatitt som ikke er forbundet med smerte eller andre symptomer. Tilstanden ofte forekommer uventet i laboratorieresultater når en person blir testet for urinveiene eller reproduktive lidelser, som for eksempel fruktbarhetsproblemer. Det blir vanligvis ikke behandlet.

symptomer

Symptomer på (CP / CPPS)

CP / CPPS innebærer smerte (varer tre måneder eller lenger) på ett eller flere områder, inkludert:

• penis.
• pungen (hudsekk under penis).
• mellom anus og skrotum (perineum).
• underlivet (i sentrumsområdet).
• nedre rygg.
• ved ejakulasjon.
• i urinrøret (etter urinering) i penis (under urinering).

Andre symptomer på CP / CPPS kan omfatte:

• urinfrekvens (urinering mer enn syv ganger per dag).
• problemer med å urinere, for eksempel dribling eller tøvende vannlating.
• urinhastighet (manglende evne til å holde det ved behov for å urinere).
• en svak eller avbrutt urinstrøm.

Smerten som oppstår som følge av CP / CPPS kan forekomme i ett eller flere områder om gangen, det kan plutselig oppstå eller komme gradvis opp.

Symptomer på akutt prostatitt

Akutt prostatitt oppstår vanligvis plutselig og involverer:

• kraftig smerte.
• urinfrekvens og / eller haster.
• problemer med å urinere, for eksempel dribling eller tøvende vannlating.
• feber og kulderystelser.
• brennende eller smerte under urinering (dysuri).
• smerter i kjønnsområdet, lysken, underlivet eller nedre delen av ryggen.
• nocturia (hyppig vannlating under søvn).
• kvalme og oppkast.
• Smerter i kroppen.
• manglende evne til å tømme blæren helt (urinretensjon).
• problemer med å starte urinstrømmen.
• en svak eller en avbrutt urinstrøm.
• den totale manglende evne til å urinere (urinblokkering).
• bakterier i urinen (urinveisinfeksjon, referert til som en UTI).
• overskyet eller blodig urin.

Symptomer på kronisk bakteriell prostatitt

Mens noen symptomer forekommer i flere typer prostatitt, er andre unike hver type.

• urinfrekvens eller haster
• smerter i kjønnsområdet, lysken, underlivet eller nedre delen av ryggen
• smertefull ejakulasjon
• urinretensjon
• problemer med å starte en urinstrøm
• en svak eller en avbrutt urinstrøm
• urinblokkering (manglende evne til å urinere)
• en urinveisinfeksjon (UTI)

Årsaker og risikofaktorer

Prostatitt står for to millioner besøk til legen hvert år i United Staets, ifølge National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases. Hos menn under 50 år, er prostatitt sies å være den vanligste tilstanden i urinveiene. Hos menn over 50 år er det det tredje vanligste urinveiene problemet.  
Det er flere faktorer som setter en person i høyere risiko for å få prostatitt, inkludert:

• alder (unge eller middelaldrende menn er mer utsatt).
• har en tidligere diagnose av prostatitt.
• ha en infeksjon i blæren eller i urinrøret (uretritt).
• å ha bekken traumer (som en sykling eller hesteridning skade).
• ved hjelp av et urinkateter (et rør som brukes til å tømme blæren).
• med HIV / AIDS.
• har hatt en prostata biopsi.

I samtaler med legen din, er det viktig å dele detaljene i din medisinske historie slik at legen din kan vurdere risikoen din, om noen.

Diagnose

I tillegg til din medisinske historie og en fysisk rektal eksamen for å sjekke for abnormaliteter i prostata, kan en helsepersonell anbefale prostatittbehandling basert på resultatene av et batteri av tester.

• Urinanalyse: en test fra en urinprøve for å sjekke for bakterier
• Blodprøver: Blodprøver kontrollerer tegn på infeksjon eller andre prostataproblemer, som for eksempel prostatakreft
• Urodynamiske tester: evaluer funksjonen av urinblæren og urinrøret
• cystoskopi: et omfang som er satt inn i penis under lokalbedøvelse; pleide å undersøke urinveiene for innsnevring, blokkering eller steiner
• Transrectal ultralyd: en enhet som er plassert i endetarmen for å skildre et ultralydbilde av prostata, noe som gjør det mulig å vurdere størrelsen og eventuelle abnormaliteter i prostata, som for eksempel tumorer
• Biopsi av prostata: en prosedyre utført under anestesi, involverer fjerning og undersøkelse av et meget lite stykke prostatavev for å sjekke for prostatakreft                    
• Semen analyse: måler kvaliteten og mengden av sæd fra et sædprøve, samlet i en spesiell beholder (hjemme)

Deteksjon og diagnose av asymptomatisk inflammatorisk prostatitt er vanligvis gjort som et resultat av laboratorietestresultater (som en urinalyse eller PSA-test for å vurdere risikoen for prostatakreft). Lab-testresultater som indikerer tilstedeværelsen av asymptomatisk inflammatorisk prostatitt inkluderer typisk pus, hvite blodlegemer i urinen eller et forhøyet PSA-nivå.

Behandling

Akkurat som symptomene og egenskapene til tilstanden er forskjellige i henhold til typen av prostatitt, så gjør også prostatittbehandlingsstrategier.

Kronisk prostatittbehandling (CS / CPPS)

Fordi det er så mange symptomer som kan forekomme i CS / CPPS, er behandling ikke den samme for alle med denne typen prostatitt. Selv om antibiotika ikke vanligvis er effektive i CS / CPPS (fordi det ikke er forårsaket av en bakteriell infeksjon), kan behandlingslegen først oppskrive antibiotika til bakteriell prostatitt kan utelukkes og den nøyaktige typen prostatitt kan diagnostiseres.
Andre medisiner som kan bli foreskrevet inkluderer:

• Anti-inflammatoriske stoffer slik som NSAID, inkludert ibuprofen eller naproxen for smerte og betennelse.
• muskelavslappende slik som robaxin (metokarbamol) og flexeril (cyklobenzaprin) for å slappe av bekkenmusklene og lindre smerte mens du senker angst.
• Anti-depressiva slik som amitriptylin (Elavil) eller nortriptylin [Pamelor] for nevropatisk smerte, urinproblemer eller psykologisk depresjon som kan oppstå ved å håndtere en kronisk medisinsk tilstand som prostatitt. Neuropatisk smerte er smerte forårsaket av skade eller sykdom som påvirker det sensoriske systemet i kroppen.
• alfablokkere slik som Flomax (tamsulosin) eller uroxatral (alfuzosin) for å hjelpe smerte og ubehag vel som å forbedre urinretensjonen.
• 5 alfa reduktase inhibitorer slik som proscar (finasterid) og avodart (dutasterid) for å forbedre urin symptomer ved å hjelpe til med å slappe av musklene i blæren. Dette forbedrer urinstrømmen.
• antikolinerge midler slik som Ditropan for symptomer på overaktiv blære eller "plutselig trang" for å urinere.
• Gabapentinoids slik som Neurontin (gabapentin) og Lyrica (pregabalin) er ikke-opioid, ikke-NSAID, ikke-acetaminophen medisiner for neuropatisk smerte.

Andre typer prostatittbehandling for CS / CPPS

Noen hjemme-strategier kan også hjelpe, inkludert:

• varme sitz bad (varme soaks).
• varmeterapi til lokalområdet (ved hjelp av varmeputer eller varmtvannsflasker).
• fysioterapi (inkludert bekkenmuskeløvelser for å forbedre urinfunksjonen).
• myofascial utgivelse.
• stresshåndteringsteknikker (som avslappingsøvelser, yoga eller meditasjon).
• Kosttilskudd (som quercetin, en antioksidant av flavonoid type som finnes i frukt, inkludert røde druer og epler, quercetin antas å ha svært sterke antiinflammatoriske egenskaper).
• Graminex pollen-inkludert ekstrakter av ruggress pollen (Secale kornblanding), kornpollen (Zea Mays), og timothy pollen (Phleum pretense).

Akutt bakteriell prostatittbehandling

Antibiotika anses som gullstandarden for behandling av bakterielle typer (kronisk og akutt) av prostatitt. Orale antibiotika er vanligvis foreskrevet i minst 14 dager. Hvis symptomene oppstår, kan orale antibiotika foreskrives i opptil seks til åtte uker. I alvorlige tilfeller av bakteriell prostatitt, kan det være nødvendig med innlegging av sykehus slik at IV-antibiotika kan gis. 
I tillegg til antibiotika kan endringer i kostholdet inkludere å unngå matvarer som irriterer blæren, inkludert koffeinholdige drikker, sure matvarer og krydret mat.
I tillegg kan en urolog foreslå økt væskeinntak til mellom 64 og 128 gram pr. Dag, ifølge NIDDK. Økt væske er ment å bidra til å skylle ut bakterier fra blæren.

Kronisk bakteriell prostatittbehandling

Selv om antibiotika gis for både akutt og kronisk bakteriell prostatitt, kan et lengre kurs foreskrives for kronisk type bakteriell prostatitt. Faktisk kan en lav dose antibiotika gis i opptil seks måneder, ifølge NIDDK. På samme måte som ved behandling av akutt bakteriell type prostatitt, kan en diettendring, eliminering av matvarer som irriterer blæren og økende væske, bestilles.
Alfa-blokkere, som Flomax (tamsulosin) eller uroxatral (alfuzosin), kan foreskrives for urinretensjon forårsaket av bakteriell prostatitt. Alfa-blokkere hjelper til med å slappe av i blærens muskler og lindre smertefull urinering (dysuri).  
En annen behandling med prostatitt som kan anbefales for kronisk bakterietype, er kirurgisk fjerning av noe arrvev i urinrøret. Dette kan bidra til å forbedre urinstrømmen og redusere symptomer på urinretensjon.

Asymptomatisk prostatittbehandling

Som navnet på tilstanden indikerer, er det vanligvis ingen symptomer på smerte eller urinproblemer forbundet med asymptomatisk prostatitt, men det er betennelse i prostata. Ofte, når en urinalyse er gjort, oppdages bakterier og andre organismer i urinen. I dette tilfellet vil helsepersonell vanligvis foreskrive antibiotika.
Studier har oppdaget en sammenheng mellom asymptomatisk inflammatorisk prostatitt og PSA-nivået. Faktisk viste en rapport at så mange som en tredjedel av menn med økte PSA-nivåer har asymptomatisk inflammatorisk prostatitt. Et PSA-nivå, også kjent som prostata-spesifikt antigennivå, er en indikator på at en mann kan ha økt risiko for prostatakreft. Etter at en biopsi er utført for å utelukke prostatakreft, kan en diagnose av asymptomatisk prostatitt vurderes. 

komplikasjoner

Komplikasjoner av prostatitt kan forekomme, spesielt når prostatittbehandling blir utsatt. Disse kan omfatte:

• en bakteriell infeksjon i blodet (bakterieemi).
• en abscess (pus fylt område i prostata, kalt en prostatisk abscess).
• betennelse i reproduktive organer nær prostata (for eksempel epididymis, et spiralformet rør festet til baksiden av testiklen).
• seksuell dysfunksjon.
• infertilitet og sædavvik (fra kronisk prostatitt).

Hvis akutt prostatitt ikke reagerer godt nok til antibiotikabehandling, vil prostatitt sannsynligvis komme seg igjen, noe som gjør det vanskeligere å behandle og på lengre sikt. I dette scenariet forvandler akutt prostatitt til kronisk (langvarig) prostatitt.
Du bør diskutere eventuelle komplikasjoner du opplever med helsepersonell. De kan kanskje anbefale strategier for å forbedre komplikasjonen, eller i det minste hindre det i å bli verre.

Et ord fra Verywell

Forskere arbeider for å prøve å forstå årsakene til ulike typer prostatitt, slik at hensiktsmessige behandlings- og forebyggingsstrategier kan implementeres. For tiden er det ikke kjent mål for forebygging av prostatitt, selv om forebygging av urinveisinfeksjoner kan bidra til å senke forekomsten av bakteriell prostatitt (både kronisk og akutt).
5 ting du trenger å vite om prostata helse